每經編輯｜孫志成 黃勝    

1月(yue)1日(ri)，繼蒙脫石散后，諾氟沙星也登(deng)上微博(bo)熱(re)搜。

據@央視網 消息，諾(nuo)氟沙(sha)星(xing)和氟哌酸屬于同一(yi)種藥物(wu)，常(chang)用于治療桿菌感(gan)染，成人遵醫(yi)囑服用沒(mei)有(you)問題，但是18歲以下(xia)患者禁止服用。服用藥物(wu)一(yi)定要看說明書，轉發(fa)提醒！

此(ci)前，國(guo)家(jia)藥(yao)監局官網(wang)建議每個家(jia)庭都應(ying)該專門(men)為孩子準備一個家(jia)庭藥(yao)箱，盡量精簡，只(zhi)準備一些常用藥(yao)，并且(qie)相對安全的(de)藥(yao)物。身邊(bian)很多人在感(gan)冒發燒時都會自行(xing)使用抗菌藥(yao)物，但發熱不等(deng)于(yu)感(gan)染，更不等(deng)于(yu)細菌感(gan)染。

未(wei)成年人禁止服用諾氟沙星

諾氟(fu)沙星(xing)，廣譜抗(kang)生(sheng)素的(de)一種，人(ren)們服用后可阻(zu)礙人(ren)體消(xiao)化道內(nei)致病(bing)(bing)(bing)菌(jun)DNA旋轉酶的(de)作用，阻(zu)礙細菌(jun)DNA的(de)復制，從而對(dui)細菌(jun)產生(sheng)抑(yi)制作用。常用于細菌(jun)引起的(de)腹瀉(xie)，如腸炎(yan)、痢疾(ji)類病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)，對(dui)病(bing)(bing)(bing)毒引起的(de)腹瀉(xie)是(shi)(shi)無(wu)效的(de)。因為在(zai)(zai)急(ji)性(xing)腹瀉(xie)中，多(duo)因病(bing)(bing)(bing)毒感染所導致，所以在(zai)(zai)出現腹瀉(xie)癥(zheng)狀時，一定(ding)要(yao)查明(ming)病(bing)(bing)(bing)因再服用相應的(de)藥(yao)物，切勿亂服此(ci)藥(yao)。需要(yao)注意(yi)的(de)是(shi)(shi)，諾氟沙星可阻礙骨骼的成長與發育，所以未滿18歲的未成年人禁止服用諾氟沙星。

其實發(fa)燒(shao)只是一(yi)個(ge)癥(zheng)狀(zhuang)，并不(bu)是造成疾病(bing)的(de)原(yuan)因(yin)，發(fa)燒(shao)是機體免疫機制的(de)一(yi)部分，找(zhao)到發(fa)熱(re)的(de)原(yuan)因(yin)至關重要。發(fa)熱(re)的(de)原(yuan)因(yin)很多，除了感(gan)(gan)染性(xing)(xing)外，還(huan)有(you)結締(di)組織性(xing)(xing)疾病(bing)、腫瘤(liu)性(xing)(xing)、藥(yao)物(wu)(wu)熱(re)。即使感(gan)(gan)染性(xing)(xing)，還(huan)包括病(bing)毒(du)、細(xi)菌(jun)、真(zhen)菌(jun)等不(bu)同(tong)病(bing)原(yuan)。一(yi)般感(gan)(gan)冒多由病(bing)毒(du)引(yin)起，藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療(liao)(liao)以對(dui)癥(zheng)治(zhi)療(liao)(liao)、緩解感(gan)(gan)冒癥(zheng)狀(zhuang)為主。抗菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)只對(dui)細(xi)菌(jun)有(you)殺滅或抑制作用(yong)，沒(mei)有(you)細(xi)菌(jun)感(gan)(gan)染時(shi)，用(yong)抗菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)是沒(mei)效果的(de)。感(gan)(gan)冒一(yi)開始就服用(yong)抗菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)，不(bu)但對(dui)治(zhi)療(liao)(liao)無益，還(huan)會(hui)引(yin)起藥(yao)物(wu)(wu)不(bu)良反應(ying)和細(xi)菌(jun)耐藥(yao)性(xing)(xing)的(de)產生。只有(you)感(gan)(gan)冒后出現(xian)咳(ke)嗽(sou)頻繁(fan)，伴(ban)黃(huang)稠(chou)粘(zhan)痰、發(fa)熱(re)、咽疼等繼發(fa)細(xi)菌(jun)感(gan)(gan)染的(de)癥(zheng)狀(zhuang)時(shi)，應(ying)到醫(yi)院檢(jian)查，醫(yi)生會(hui)根據病(bing)情選用(yong)相應(ying)的(de)抗菌(jun)藥(yao)物(wu)(wu)進(jin)行(xing)治(zhi)療(liao)(liao)。

“靜注人免疫球(qiu)蛋白”爆(bao)紅(hong)！

 臨床(chuang)藥師：尚無(wu)確切證(zheng)據表(biao)明其可預防或治療新冠

近日，在社交媒體上，有多地市民正在求(qiu)購靜注人免疫球蛋白。

購藥者之中，大多(duo)人將情況表(biao)述為(wei)：現有(you)家人住院，病情較為(wei)危重，需要此款藥物。求助文(wen)字(zi)中，不乏“病危”、 “重癥”、“救命藥”、“肺部感(gan)染”等(deng)詞匯(hui)。而按照(zhao)屬(shu)地來看，湖北、四川、河北、陜西(xi)、吉林等(deng)地均(jun)有(you)發生。

此(ci)外在(zai)社交媒體上，針(zhen)對靜注人(ren)免(mian)疫球蛋白也出(chu)現了(le)諸(zhu)如“陽了(le)之(zhi)后靠這個續(xu)命”、“提高(gao)免(mian)疫力、是(shi)個好東西(xi)”的言論(lun)。

據長江(jiang)日報(bao)，“靜注人(ren)免疫(yi)球蛋白并非COVID-19免疫(yi)球蛋白，無需盲目搶(qiang)購，更不能濫用。”1月(yue)1日(ri)，針對近(jin)日(ri)靜注人免疫球(qiu)蛋白遭到搶購的現(xian)象，武(wu)漢市第一(yi)醫院呼吸(xi)內科臨(lin)床藥(yao)師、副主任藥(yao)師鄧體瑛做(zuo)出健(jian)康提醒。

鄧體瑛表示，《新(xin)型冠狀病(bing)毒肺炎診療方案（試(shi)行第九(jiu)版）》中提到的(de)(de)(de)針(zhen)對新(xin)冠感染的(de)(de)(de)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)球(qiu)蛋白，具體名(ming)稱為(wei)“COVID-19免(mian)(mian)疫(yi)(yi)球(qiu)蛋白”，而非普(pu)通(tong)(tong)的(de)(de)(de)“靜(jing)(jing)注(zhu)人免(mian)(mian)疫(yi)(yi)球(qiu)蛋白”。COVID-19免(mian)(mian)疫(yi)(yi)球(qiu)蛋白是專門(men)的(de)(de)(de)新(xin)冠免(mian)(mian)疫(yi)(yi)球(qiu)蛋白，里(li)面含有(you)大量(liang)抗(kang)新(xin)冠的(de)(de)(de)抗(kang)體。市(shi)面上普(pu)通(tong)(tong)的(de)(de)(de)靜(jing)(jing)注(zhu)人免(mian)(mian)疫(yi)(yi)球(qiu)蛋白一般用于嚴重(zhong)的(de)(de)(de)細菌或病(bing)毒感染的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)、病(bing)毒性肝炎的(de)(de)(de)密(mi)切(qie)接觸(chu)者(zhe)、免(mian)(mian)疫(yi)(yi)力(li)低(di)下且病(bing)重(zhong)的(de)(de)(de)老年患(huan)者(zhe)、新(xin)生兒敗血癥等(deng)，在(zai)其(qi)他治療的(de)(de)(de)基礎之上，有(you)時需要將靜(jing)(jing)注(zhu)人免(mian)(mian)疫(yi)(yi)球(qiu)蛋白作(zuo)為(wei)輔助治療手段，暫時性提高機體免(mian)(mian)疫(yi)(yi)力(li)。

基于大家的既往認知(zhi)，認為(wei)此(ci)藥能提升(sheng)免(mian)疫力，用了(le)總比不用好。“現階(jie)段(duan)普(pu)通靜注人免(mian)疫球蛋(dan)白(bai)在新冠治(zhi)療存在一定程度的濫(lan)用，目(mu)前也尚無確切證據表明(ming)其(qi)對新冠有預(yu)防或(huo)治(zhi)療作(zuo)用。”鄧體瑛說。

鄧體瑛表示，靜注人免疫(yi)球(qiu)(qiu)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)屬于一種(zhong)外來異體蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)，盲目注射人免疫(yi)球(qiu)(qiu)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)制(zhi)品進入(ru)人體內，有時(shi)反(fan)而會干擾自身抗體的形成，導致自身免疫(yi)力難以(yi)建立。作為血液制(zhi)品，人免疫(yi)球(qiu)(qiu)蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)在輸(shu)注過(guo)程中(zhong)還(huan)很容易出(chu)現過(guo)敏(min)反(fan)應，嚴重時(shi)可能會危及生命。

“靜(jing)注人免(mian)疫球(qiu)蛋白的適應(ying)證之一是(shi)重癥感染，多用(yong)于ICU病房。該類(lei)產(chan)品(pin)是(shi)平時就比較緊缺(que)的藥(yao)。”因此，鄧體(ti)瑛呼吁廣(guang)大(da)市民：普通人不(bu)要抱著囤(dun)藥(yao)的心理(li)去搶(qiang)購(gou)靜(jing)注人免(mian)疫球(qiu)蛋白，將藥(yao)品(pin)留給更對癥的、有需要的患(huan)者。

圖片來(lai)源：攝圖網-ID：400887633（圖文(wen)無關）

呼吸內科藥師提醒：

阿(a)茲夫定使用不慎，反(fan)而(er)會(hui)有肝損(sun)傷(shang)風險！

近日(ri)，首款國產(chan)新(xin)冠(guan)口服藥阿(a)(a)茲(zi)夫(fu)定(ding)放(fang)開售賣，一時間成為(wei)公眾(zhong)防疫的“搶手貨”。阿(a)(a)茲(zi)夫(fu)定(ding)是(shi)否適合所有(you)(you)新(xin)冠(guan)陽性感染者使用？其安全(quan)性有(you)(you)保障(zhang)嗎？

2022年(nian)12月(yue)31日，鄧體瑛接(jie)受(shou)長江日報(bao)記者(zhe)采訪時提醒市民：有關阿(a)茲夫(fu)定的幾項研究數據(ju)均用于(yu)發(fa)病5天以(yi)內患者(zhe)，用藥后可(ke)縮短轉陰時間(jian)。但(dan)對于(yu)發(fa)病超過(guo)5天以(yi)上(shang)的患者(zhe)療效(xiao)證據(ju)并不確(que)切，反而(er)會有肝損傷(shang)的風險(xian)。

鄧體瑛表示，根據現有的(de)臨床(chuang)試驗數據，阿(a)茲夫定(ding)對于首次感(gan)染新冠病(bing)毒(du)(du)48小時(shi)以內的(de)人(ren)群能夠起到一個縮短病(bing)程(cheng)(cheng)的(de)作(zuo)用。新冠病(bing)毒(du)(du)感(gan)染后發病(bing)五天內，是病(bing)毒(du)(du)高復制時(shi)期，該時(shi)間段內服用阿(a)茲夫定(ding)片可以有效抑制病(bing)毒(du)(du)復制，實現縮短病(bing)程(cheng)(cheng)和轉陰時(shi)間的(de)作(zuo)用。

“但據我們的臨床觀(guan)察，對于(yu)大多(duo)數(shu)住(zhu)院患者通常發病時(shi)間超過一(yi)周(zhou)以上，使用(yong)阿茲夫定并沒有明顯(xian)獲益，反而會有肝(gan)損傷的風險(xian)。”鄧體瑛建議，一些有高危(wei)因素(su)的患者(zhe)可在發(fa)病5天內使(shi)用(yong)阿茲夫(fu)定，對(dui)于發(fa)病5天以(yi)上，沒有什么基(ji)礎疾病的青壯(zhuang)年(nian)，而且已(yi)經完成(cheng)了3針新(xin)冠疫苗注(zhu)射的低風險(xian)人群，服用(yong)阿茲夫(fu)定意義不大。

阿(a)(a)茲夫(fu)定(ding)臨床研究(jiu)中(zhong)，對患(huan)有嚴重機會(hui)性感染或機會(hui)性腫瘤、較嚴重慢(man)性病(bing)(bing)、代謝(xie)性疾病(bing)(bing)（如(ru)糖(tang)尿病(bing)(bing)）、神(shen)(shen)經及精神(shen)(shen)疾病(bing)(bing)等患(huan)者(zhe)進行(xing)了排除，尚無(wu)(wu)相關人(ren)群(qun)使用(yong)(yong)阿(a)(a)茲夫(fu)定(ding)的(de)安(an)(an)全(quan)性結(jie)果，此類患(huan)者(zhe)臨床中(zhong)應(ying)謹(jin)慎(shen)使用(yong)(yong)，以免病(bing)(bing)情加重。鄧(deng)體(ti)瑛還表示，根據阿(a)(a)茲夫(fu)定(ding)目(mu)前公(gong)開的(de)臨床試驗數據，也暫無(wu)(wu)任何研究(jiu)證據能(neng)夠支(zhi)持孕婦(fu)、哺乳期婦(fu)女、兒童、中(zhong)重度肝、腎功能(neng)不(bu)全(quan)患(huan)者(zhe)等特殊人(ren)群(qun)的(de)用(yong)(yong)藥安(an)(an)全(quan)性，這些特殊人(ren)群(qun)也不(bu)建議使用(yong)(yong)。如(ru)確需使用(yong)(yong)，應(ying)經專(zhuan)科(ke)醫(yi)生詳細評估后(hou)，在(zai)專(zhuan)科(ke)醫(yi)師指(zhi)導下嚴格按醫(yi)囑使用(yong)(yong)。

“相比于(yu)阿(a)茲夫定，我們的(de)其(qi)他治(zhi)療，如對癥(zheng)支(zhi)(zhi)持(chi)治(zhi)療、呼吸支(zhi)(zhi)持(chi)、重癥(zheng)患(huan)者(zhe)的(de)短(duan)期小劑量激素、營養(yang)支(zhi)(zhi)持(chi)更具(ju)有明顯效(xiao)果。”鄧體瑛建議，盲目搶購(gou)、囤積阿(a)茲夫定不可取，其(qi)作用效(xiao)果十(shi)分有限。確有用藥需求(qiu)的(de)患(huan)者(zhe)，也應該在醫生(sheng)的(de)指導下科學服用阿(a)茲夫定。

而且，抗菌(jun)藥(yao)物(wu)的(de)種類(lei)有很多，每(mei)一(yi)種類(lei)都有自(zi)己的(de)特點(dian)，應(ying)該按照不同的(de)人(ren)群、疾(ji)病(bing)(bing)、病(bing)(bing)原來適當地(di)選(xuan)用(yong)。孩(hai)子(zi)生(sheng)病(bing)(bing)后，家長不能擅自(zi)使(shi)用(yong)藥(yao)物(wu)，應(ying)由醫生(sheng)決定(ding)是否使(shi)用(yong)抗菌(jun)藥(yao)物(wu)。使(shi)用(yong)抗菌(jun)藥(yao)物(wu)時，盡量用(yong)窄譜抗生(sheng)素而不用(yong)廣譜抗生(sheng)素，盡量不要聯合使(shi)用(yong)。

國家藥(yao)監(jian)局教你備(bei)好兒(er)童用藥(yao)箱

早在(zai)2019年10月，國家(jia)(jia)藥品監督管理局在(zai)官網發布信(xin)息，指(zhi)導公眾(zhong)如(ru)何在(zai)家(jia)(jia)準備兒童藥箱。

圖源：國家(jia)藥(yao)監局(ju)網(wang)站

國家藥(yao)(yao)監局建議，每個家庭都(dou)應該專(zhuan)門為孩(hai)子準備一個家庭藥(yao)(yao)箱，盡量精(jing)簡，只準備一些常用并且相對安(an)全的(de)藥(yao)(yao)物。具體包括：

解熱鎮痛藥

對乙酰氨基酚：常(chang)規(gui)劑(ji)量(liang)短(duan)時(shi)間服用(yong)(yong)，不良反應(ying)(ying)少；如果大劑(ji)量(liang)長期使用(yong)(yong)，有(you)可(ke)能發生肝(gan)毒性(xing)。最小適用(yong)(yong)年齡為3個月，1歲以(yi)下(xia)幼兒用(yong)(yong)藥時(shi)應(ying)(ying)遵醫囑。間隔(ge)4～6小時(shi)重復(fu)使用(yong)(yong)，每日(ri)不超過4次(ci)。

布洛芬(fen)：不(bu)(bu)良反應(ying)少，治療兒童高(gao)熱有效、持續時間長。最(zui)小適用(yong)年齡(ling)為(wei)6個月，6個月以下用(yong)藥時應(ying)遵醫囑。間隔(ge)6小時重復使用(yong)，每日不(bu)(bu)超過(guo)4次。

止瀉(xie)藥和胃腸(chang)道調理藥

蒙脫石散：“物理”止瀉(xie)，可(ke)以在腸道(dao)內形成一層保護膜(mo)，可(ke)有效(xiao)止瀉(xie)，但使用(yong)過量會引(yin)起便秘。

口服補液(ye)鹽：可(ke)用于因腹瀉引起的電(dian)解質紊亂和(he)脫(tuo)水癥狀。

益生菌(jun)：對調理腸道菌(jun)群紊亂可以(yi)起(qi)到(dao)雙向調節，不(bu)僅可以(yi)治療腹瀉，還可以(yi)緩(huan)解便秘。常(chang)用的有雙歧桿(gan)菌(jun)三聯(lian)活菌(jun)、枯草桿(gan)菌(jun)二聯(lian)活菌(jun)、地衣芽孢桿(gan)菌(jun)活菌(jun)、布(bu)拉氏酵(jiao)母菌(jun)散(san)等，可根(gen)據孩子(zi)的情況選擇合適的種類(lei)。

瀉藥

開塞露：主要成分(fen)為甘油，是孩(hai)子(zi)便(bian)秘時臨時救急的好幫手。

乳果糖：溫和的(de)瀉劑，不良反應(ying)少，但長(chang)期或(huo)大量(liang)使(shi)用，可能導致腹瀉。孩(hai)子(zi)便(bian)秘一(yi)般(ban)是(shi)暫時性的(de)，可以(yi)通(tong)過飲食(shi)進行調節，西梅(mei)汁(zhi)、蘋(pin)果汁(zhi)、梨汁(zhi)等食(shi)物中含有緩(huan)解便(bian)秘的(de)成分(fen)，可有效(xiao)改善便(bian)秘。

外用(yong)藥

爐甘(gan)石洗劑：涂于(yu)瘙(sao)癢(yang)部位，可(ke)有效緩解(jie)皮膚瘙(sao)癢(yang)癥狀。

創可貼(tie)(tie)、碘(dian)伏：孩子有皮(pi)膚(fu)外傷時，可以用碘(dian)伏進行消毒處理(li)；可常備(bei)防水、殺菌(jun)等種類的(de)創可貼(tie)(tie)，根據傷口情況選擇合適的(de)創可貼(tie)(tie)使(shi)用。

其他

此外，藥箱中還應該常備醫用紗布(bu)、醫用膠帶、醫用棉簽(qian)、量(liang)杯(bei)和(he)滴(di)管、體溫計等。

國家(jia)藥(yao)監(jian)局同時提醒，孩子并不是縮小版的成(cheng)人，因為他們的肝、腎等(deng)重要臟(zang)器功能還在發育(yu)中，并沒(mei)有完全發育(yu)成(cheng)熟，所以，在用藥(yao)時不能將成(cheng)人藥(yao)“小兒減半”服用。

圖源：國家(jia)藥監局網站

成(cheng)(cheng)年人服藥(yao)后，很多藥(yao)物(wu)成(cheng)(cheng)分不(bu)易通過(guo)血腦屏障傷害到(dao)大腦，而孩子的血腦屏障功(gong)能(neng)還沒發育完全，某(mou)些藥(yao)物(wu)成(cheng)(cheng)分會經過(guo)血腦屏障對(dui)孩子的大腦造成(cheng)(cheng)傷害。因(yin)此(ci)，一(yi)定要(yao)讓孩子吃(chi)兒童劑型的藥(yao)物(wu)，不(bu)要(yao)隨便將成(cheng)(cheng)人藥(yao)減量(liang)給孩子吃(chi)。

兒童對(dui)藥(yao)物(wu)的(de)(de)耐受性和反應(ying)性與成(cheng)人(ren)不(bu)同，成(cheng)人(ren)可以用(yong)的(de)(de)藥(yao)，對(dui)兒童可能是禁(jin)用(yong)或(huo)慎用(yong)。

喹諾酮類抗(kang)菌藥、諾氟(fu)沙星等沙星類藥物(wu)，可能會抑制(zhi)軟(ruan)骨發育，18歲以下未成(cheng)年人禁用。

氨基糖苷類抗生素(su)，如慶大霉素(su)、鏈霉素(su)等(deng)，有腎臟毒性(xing)和(he)耳(er)毒性(xing)，兒童(tong)不宜(yi)使用。

皮質激素類(lei)藥物，長(chang)期(qi)使用可能造成兒(er)童生長(chang)遲(chi)緩，影響身(shen)高，兒(er)童不宜使用。

編輯|孫志成 黃勝 杜波

校對|段煉

每(mei)日經濟新聞綜合自長江日報、央視網、每(mei)經app等