每經記者｜李(li)宣璋  陳星(xing)    每經編輯｜陳星(xing) ;    

1月11日，成都(dou)，早(zao)上8點17分的(de)四(si)川省政府政務服務和公共資源交易服務中(zhong)心，已(yi)有行色匆(cong)匆(cong)的(de)人拿著文件(jian)袋魚貫而入。

《每(mei)日經濟新聞》記(ji)者在現(xian)場注意到，人(ren)們陸續進入電梯，到達7樓后懷抱文件走進大廳。

在這里，口腔種植體系統省際聯盟集(ji)采即將開(kai)標，這是高值耗(hao)材(cai)集(ji)采從醫保領域擴圍(wei)到非(fei)醫保領域的首次(ci)嘗試。

記(ji)者在現(xian)場看(kan)到，每家企業只能派出一(yi)位代(dai)表進入會場，其他工作人(ren)員則在另一(yi)側的會議室觀看(kan)直播。

據(ju)國家醫保局最新(xin)消(xiao)息，本次擬中(zhong)(zhong)選產品平均(jun)中(zhong)(zhong)選價格降至900余元，與集采前中(zhong)(zhong)位(wei)采購價相比，平均(jun)降幅55%。

本(ben)次集采匯聚(ju)全國近1.8萬家(jia)醫療(liao)機構的需求量，達287萬套(tao)種(zhong)植體系(xi)統，約占(zhan)國內年種(zhong)植牙數(shu)量（400萬顆）的72%，預計每年可(ke)節約患者費用40億(yi)元左右(you)。

企(qi)業(ye)代表正有序進入會場

有企業產品部件報出0元價格

上(shang)午十點，報價開(kai)始。

在現場(chang)，記者注意到，每當主(zhu)持人拿(na)出一家企(qi)(qi)業的報價唱標時，臺下不少代(dai)表(biao)(biao)都齊刷(shua)刷(shua)地拿(na)出手機拍攝。也(ye)有一些拿(na)著紙筆(bi)的代(dai)表(biao)(biao)，每聽到一家企(qi)(qi)業報價，就快速(su)記下，然后等待下一家。

“他(ta)們修復基臺的(de)報價(jia)居然是(shi)(shi)0，說明企業(ye)就是(shi)(shi)想讓(rang)大家免費使用。”面(mian)對(dui)上海復星(xing)醫療系統有限公司的(de)報價(jia)，馮曉艷對(dui)《每日經濟新聞》記者感慨，她認為“羊(yang)毛出在羊(yang)身(shen)上”，修復基臺0元，其他(ta)部件價(jia)格就要高一(yi)點。

馮曉艷是(shi)愛因斯(si)醫療科技有限(xian)公司副總經(jing)理，也是(shi)該公司進入開標現場的代表。

中(zhong)午12點半左右(you)，現場開始(shi)公布擬中(zhong)選結果——共39家企業擬中(zhong)選，其中(zhong)較低報價多由國產(chan)及(ji)韓國種植牙廠商報出。

對(dui)于(yu)起步(bu)較(jiao)晚的國(guo)產(chan)(chan)種植牙耗(hao)材廠(chang)商而言，集采是壓(ya)力也是機(ji)會，但(dan)國(guo)外品(pin)牌(pai)(pai)也并不是“高(gao)枕無憂”。一位韓國(guo)品(pin)牌(pai)(pai)企業代表對(dui)記者表示，韓系品(pin)牌(pai)(pai)主要是走性價比(bi)路(lu)線，接下來要迎來國(guo)產(chan)(chan)廠(chang)家(jia)的競爭。

工作人員在核對資料

士卓曼一產品超出最高有效申報價

這次的(de)成(cheng)都，可能是不(bu)少種(zhong)植牙(ya)廠(chang)家工作(zuo)人員(yuan)春節(jie)前(qian)的(de)最后一(yi)趟差(cha)，但這趟差(cha)的(de)結果至關重要(yao)。

因為這(zhe)次集采是種(zhong)植(zhi)牙集采醞釀2年左右的正(zheng)式落地(di)，對于廠家(jia)來(lai)說，這(zhe)是一(yi)場(chang)“新游戲”，規則初(chu)定、首次參與、結果未知。

上午8點左右，會場(chang)(chang)(chang)外已經聚(ju)集(ji)了不(bu)少來競標的代表，其中很多(duo)人拖著行李箱就到了現場(chang)(chang)(chang)。10點，各企業代表開始申報，陸續有價格(ge)信息流(liu)出。另一側的直(zhi)播(bo)會場(chang)(chang)(chang)內，大(da)家(jia)或在對照表格(ge)核對比較報價信息，或焦急地給領導打電(dian)話交流(liu)現場(chang)(chang)(chang)情(qing)況。

一(yi)位(wei)聽(ting)完全場(chang)報(bao)(bao)價(jia)(jia)的(de)國產(chan)廠家代(dai)表在(zai)梳理完價(jia)(jia)格(ge)信息后，發現自家企業(ye)報(bao)(bao)價(jia)(jia)較(jiao)低(di)，排名(ming)靠(kao)前(qian)。在(zai)隨后給(gei)同事撥打電(dian)話的(de)過程中(zhong)，對方(fang)給(gei)出的(de)反應(ying)似乎有些(xie)擔心(xin)(xin)，這位(wei)工作人員(yuan)立即(ji)寬慰(wei)對方(fang)：“這是(shi)好(hao)事，不要（擔心(xin)(xin)價(jia)(jia)格(ge)報(bao)(bao)低(di)了(le)(le)）覺(jue)得(de)虧，中(zhong)了(le)(le)就是(shi)好(hao)事，有量就行(xing)了(le)(le)。”

原定報價結(jie)束后半(ban)小時就公布結(jie)果(guo)，但直到中午(wu)12點(dian)半(ban)左右，翹首(shou)以盼的結(jie)果(guo)才新鮮出爐。

開標現場

《每日(ri)經濟新(xin)聞(wen)》記(ji)者梳理擬(ni)(ni)中(zhong)選結果發現，在現場55家參(can)與企(qi)業中(zhong)，共39家擬(ni)(ni)中(zhong)選。其中(zhong)，A組競價單元(yuan)中(zhong)，常州百康特(te)醫(yi)療器械有限公(gong)司(si)以(yi)四(si)級純鈦630元(yuan)/套(tao)的價格位列(lie)第一(yi)，科(ke)特(te)斯牙(ya)科(ke)種植體(ti)工業有限公(gong)司(si)則以(yi)鈦合金750元(yuan)/套(tao)的價格位列(lie)第一(yi)。

B組競價(jia)單(dan)元中，北(bei)京大清西格科技(ji)(ji)有(you)限(xian)公司(si)以鈦(tai)(tai)合金599元/套的價(jia)格位(wei)列第(di)一(yi)(yi)，杭州民(min)生(sheng)立德醫療科技(ji)(ji)有(you)限(xian)公司(si)以四級純鈦(tai)(tai)548元/套的價(jia)格列第(di)一(yi)(yi)。

這四家(jia)報(bao)出最低(di)(di)價的企業(ye)中，除科(ke)特斯為以色(se)列進口(kou)品(pin)牌外(wai)(wai)，其余3家(jia)均為國產(chan)種植牙廠商。除國產(chan)廠商外(wai)(wai)，韓國種植牙品(pin)牌也在此次集采中報(bao)出了較低(di)(di)價格。

種植牙(ya)的高端品(pin)(pin)牌(pai)以(yi)歐(ou)美(mei)(mei)品(pin)(pin)牌(pai)為主。在此次集(ji)采中(zhong)(zhong)，歐(ou)美(mei)(mei)品(pin)(pin)牌(pai)諾貝爾、士(shi)卓(zhuo)曼雖然成功中(zhong)(zhong)標，但均報(bao)出全場最(zui)高中(zhong)(zhong)標價——1855元（四級(ji)純鈦）。士(shi)卓(zhuo)曼為本(ben)次投標、中(zhong)(zhong)標數量最(zui)多(duo)的企業，但其(qi)一款產(chan)品(pin)(pin)超出最(zui)高有效(xiao)申(shen)報(bao)價，以(yi)3517元進行投標，該產(chan)品(pin)(pin)被(bei)視(shi)為自(zi)動棄標。

結(jie)果公布(bu)后，緊(jin)接著開始了(le)擬中選企業(ye)的(de)簽約儀式。

簽約現場

國產廠家最高降幅超七成

當擬中選企業和報價公(gong)布在(zai)大屏幕上時，在(zai)場的代表不(bu)時發出驚呼(hu)和議論(lun)。直(zhi)到走出會場，還有人在(zai)一直(zhi)討論(lun)同行報價。

有代表剛剛拍(pai)下第一張(zhang)中(zhong)標結果圖傳回公司，領(ling)導就打(da)電話催促看其(qi)他(ta)擬中(zhong)選企業和(he)報價。

記者注意到，按照此前公布的《口腔(qiang)種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)體(ti)系統(tong)(tong)省際(ji)聯盟集中帶量采購公告(gao)（第2號）》，四(si)級純(chun)鈦種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)體(ti)產(chan)品(pin)系統(tong)(tong)和鈦合金種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)體(ti)產(chan)品(pin)系統(tong)(tong)的最(zui)高有效申報(bao)價(jia)(jia)統(tong)(tong)一為2380元/套。照此計(ji)算，杭(hang)州民(min)生立德、北京(jing)大清(qing)西格、常州百(bai)康(kang)特(te)(te)、科特(te)(te)斯的報(bao)價(jia)(jia)分別較有效申報(bao)價(jia)(jia)低出77%、75%、74%和68%。

歐美品牌(pai)(pai)(pai)的(de)報價降幅則在兩成左右。一位在場的(de)韓(han)國廠商代表(biao)對《每日(ri)經濟新聞(wen)》記者表(biao)示(shi)：“頭部品牌(pai)(pai)(pai)不可能降價太多，它們要(yao)是腰斬或者降幅更(geng)大，韓(han)國品牌(pai)(pai)(pai)和國產廠商壓力將(jiang)極大。”

上(shang)(shang)述韓國種植牙(ya)廠商代表(biao)對(dui)《每(mei)日經濟(ji)新聞》記者表(biao)示，種植牙(ya)集采的(de)報量是按照(zhao)醫療機(ji)構上(shang)(shang)年度的(de)臨床實際(ji)使用(yong)(yong)情況等確定協議(yi)采購量，原(yuan)則上(shang)(shang)不(bu)低于前(qian)一年整體使用(yong)(yong)量。“實際(ji)上(shang)(shang)，目前(qian)國產(chan)種植牙(ya)的(de)臨床應用(yong)(yong)數(shu)量和占比(bi)都比(bi)較(jiao)有限，即(ji)使價格(ge)降(jiang)得再低，采購量也不(bu)可能幾何式增長”。

上述《采(cai)(cai)購(gou)(gou)公告》顯示，此(ci)次集采(cai)(cai)四級純鈦種植體(ti)產(chan)品系統首年采(cai)(cai)購(gou)(gou)需求(qiu)量(liang)為(wei)249.4956萬套，首年意(yi)向采(cai)(cai)購(gou)(gou)量(liang)為(wei)225.3818萬套；鈦合金種植體(ti)產(chan)品系統首年采(cai)(cai)購(gou)(gou)需求(qiu)量(liang)為(wei)37.5087萬套，首年意(yi)向采(cai)(cai)購(gou)(gou)量(liang)為(wei)33.9335萬套。

其(qi)中(zhong)，進口品牌的(de)采購需(xu)(xu)求(qiu)量(liang)仍然名(ming)列前茅——奧(ao)齒泰、登騰、士卓曼是(shi)采購需(xu)(xu)求(qiu)量(liang)排名(ming)前三的(de)廠(chang)家。醫療機構對這(zhe)三個廠(chang)家的(de)四(si)級純鈦種植體首年(nian)采購需(xu)(xu)求(qiu)量(liang)達(da)到(dao)60.4455萬(wan)套、49.7017萬(wan)套、31.1098萬(wan)套，累(lei)計占該材(cai)質分組的(de)五(wu)成(cheng)以(yi)上。緊隨(sui)其(qi)后的(de)是(shi)諾(nuo)貝爾，它(ta)的(de)首年(nian)采購需(xu)(xu)求(qiu)量(liang)在(zai)17萬(wan)套以(yi)上。

企業代表記錄報價

預計三四月份患者將全面享受降價后的種植牙服務

一直以來，種植牙集采(cai)都(dou)被稱為是“史上最難集采(cai)”，有哪些因素(su)推動了此次(ci)集采(cai)？

對(dui)此，國家(jia)醫(yi)保(bao)局醫(yi)藥價(jia)格和招標采(cai)購指導中(zhong)心專家(jia)組(zu)組(zu)長章明在(zai)接受《每日經濟新聞》記者(zhe)(zhe)采(cai)訪時表示：“很久以來(lai)，在(zai)種植(zhi)牙(ya)領域，患者(zhe)(zhe)一直有(you)需求，同(tong)時價(jia)格又偏高，所以有(you)關部門回應大家(jia)的需求，推動(dong)集采(cai)。”

去年，針(zhen)對種(zhong)植牙的(de)價(jia)格問(wen)題，國(guo)家醫保局曾發布相關(guan)文(wen)件，提(ti)出(chu)“技耗分離(li)”、醫療(liao)服(fu)務(wu)價(jia)格調控等(deng)；從各地方來看，寧波、蚌埠、內(nei)蒙古(gu)等(deng)地也(ye)分別出(chu)臺了相關(guan)政策。

這些政(zheng)策對(dui)集采有哪些影響，為何又(you)會選擇四川(chuan)(chuan)作為集采的(de)牽頭省(sheng)份？對(dui)此，章明(ming)認為，此次集采參考了(le)上(shang)述地方一些具(ju)體的(de)做法和(he)價(jia)格，考慮了(le)相關(guan)因素。至于選擇四川(chuan)(chuan)作為牽頭省(sheng)份，他表示，四川(chuan)(chuan)前期對(dui)此有較深入的(de)研究，也(ye)很有積極性。

對于患者來說，最關(guan)心的(de)問題就是什么(me)時候(hou)能享受(shou)到集(ji)采(cai)帶來的(de)價格上(shang)的(de)優(you)惠(hui)。

對(dui)此，章明認為，一般的(de)慣例是，在中選以后，可(ke)能(neng)還(huan)要給企業兩三個(ge)月(yue)的(de)準備期，這是比較合(he)理的(de)。

根(gen)據國家醫保(bao)局相(xiang)關資料顯示(shi)，預計2023年3月下旬(xun)到(dao)4月中旬(xun)，種植(zhi)牙(ya)費用綜合(he)治理結(jie)果落(luo)地實(shi)施(shi)，患者(zhe)將全面享(xiang)受到(dao)降價后(hou)的種植(zhi)牙(ya)服務。

隨(sui)(sui)著集采的(de)開展(zhan)，在(zai)價格下降后，種植牙的(de)需求必(bi)然(ran)進一步提升。在(zai)面對增長的(de)需求以及種植牙逐漸放(fang)寬(kuan)的(de)適應癥方面，一些業內人士擔心手術失敗(bai)率會隨(sui)(sui)之上(shang)升，進而影響(xiang)患者(zhe)的(de)就醫體(ti)驗。

對此(ci)，中華口(kou)腔(qiang)(qiang)醫(yi)學會(hui)種植(zhi)(zhi)專委(wei)會(hui)常(chang)委(wei)、四川(chuan)大學華西口(kou)腔(qiang)(qiang)醫(yi)院(yuan)種植(zhi)(zhi)科主任滿毅在接受《每日經濟新聞》記者采訪(fang)時表示：“以我(wo)們醫(yi)院(yuan)的情況來(lai)看，不(bu)管種植(zhi)(zhi)牙手(shou)術是否越來(lai)越復(fu)雜，失敗率沒有增高。”

“這可能和治(zhi)療(liao)(liao)的(de)選擇或規(gui)范診療(liao)(liao)有一定關系。從(cong)我了解到的(de)情況來看，不管是(shi)比較復雜(za)的(de)還是(shi)簡單的(de)種植牙手術，當規(gui)范治(zhi)療(liao)(liao)的(de)時候，成(cheng)功率是(shi)一樣(yang)的(de)。”滿毅(yi)強調。

據(ju)《每日經濟新聞》記(ji)者此前了解，寧波的種植牙相關政策推出后，當地醫(yi)生表示(shi)價格是在下降，但是方案里的種植牙品(pin)牌他們都沒(mei)有(you)用(yong)過，尤其是一些國產品(pin)牌，更(geng)談不上(shang)產品(pin)使(shi)用(yong)習慣。對醫(yi)生來說(shuo)，這讓(rang)他們“心里沒(mei)底”。

眾(zhong)所周(zhou)知，醫生(sheng)對種植牙(ya)品(pin)牌的(de)(de)使用習慣在(zai)行業內是(shi)一個很大的(de)(de)影響因素，集采后涌入眾(zhong)多品(pin)牌，醫生(sheng)該如何調整和適應(ying)？

對此，滿(man)毅認為，在這方(fang)面(mian)，醫生需要終身學習，在沒(mei)有(you)(you)經(jing)(jing)過學習的(de)情況(kuang)下，不要去挑戰沒(mei)有(you)(you)經(jing)(jing)驗的(de)病例。在產(chan)品方(fang)面(mian)，他(ta)表示并非要特(te)意區分國產(chan)和進口(kou)品牌，醫生只是(shi)為患者提供(gong)一些建議，而選擇權在患者手(shou)里。

企業代表記錄報價

進口品牌已開始思考對策

在種(zhong)植牙的(de)(de)上游生產環節(jie)，國內企(qi)業相關業務起步(bu)較晚(wan)。記者注意(yi)到，在擬中選的(de)(de)企(qi)業名單中沒有上市公司。

《每(mei)日經(jing)(jing)濟新(xin)(xin)聞》記(ji)者梳理發現，已經(jing)(jing)登(deng)陸資本市場的(de)相關耗(hao)材(cai)公司包括正海(hai)生物（口(kou)腔修復膜(mo)+骨(gu)粉(fen)(fen)+代理種植(zhi)）、奧精醫療（骨(gu)修復粉(fen)(fen)）、康拓(tuo)醫療（種植(zhi)體）、國(guo)瓷材(cai)料(liao)（氧化鋯(gao)材(cai)料(liao)和氧化鋯(gao)全(quan)瓷牙冠）、先臨三維（新(xin)(xin)三板）（齒(chi)科3D數字化）等。

在此次集(ji)采(cai)開標(biao)前，唯(wei)一一家涉及種植體的(de)(de)上(shang)市(shi)公(gong)(gong)司康(kang)拓醫(yi)療（SH688314，股價50.94元，市(shi)值29.56億元）曾(ceng)表(biao)示將積極參(can)與(yu)此次集(ji)采(cai)，但最終(zhong)名(ming)單中卻不見(jian)其(qi)身影。公(gong)(gong)司回復媒體采(cai)訪(fang)時(shi)表(biao)示，未參(can)與(yu)是因為此次集(ji)采(cai)的(de)(de)種植牙原材料(liao)與(yu)公(gong)(gong)司生(sheng)產(chan)的(de)(de)產(chan)品(pin)原材料(liao)不符(fu)。

二(er)級市場(chang)上(shang)較受(shou)關注的標(biao)的，也集中于通策醫療、瑞爾集團等下游(you)服務(wu)機(ji)構，上(shang)游(you)耗材標(biao)的稀(xi)缺。

以此次擬中選的(de)廣東(dong)中科安齒生物科技有限公(gong)司母公(gong)司健齒生物為例，其于(yu)2020年(nian)12月底拿(na)到一款牙(ya)種植(zhi)(zhi)體產品(pin)的(de)三類醫療(liao)器械注冊(ce)證，該產品(pin)獲批用于(yu)通過牙(ya)種植(zhi)(zhi)手術植(zhi)(zhi)入口腔牙(ya)齒缺失(shi)部位(wei)的(de)頜骨(gu)組織(zhi)內，取代天然牙(ya)根，起(qi)支(zhi)持和(he)固(gu)位(wei)作用。

健齒(chi)生物副總經(jing)理曾(ceng)彬此(ci)前(qian)在接受《北(bei)京商報》采訪時曾(ceng)表(biao)示，種植體屬(shu)于口腔醫療(liao)器械里的三(san)類醫療(liao)器械，這一產(chan)品的研發周期非常長，一般在5-8年(nian)，公(gong)司從2013年(nian)成立到2020年(nian)拿證(zheng)，已經(jing)比較快了。

據前(qian)述韓國廠家代表的說法，不少國產種植牙在臨床(chuang)上的應用(yong)時(shi)間只有(you)兩三年，而歐美品牌的應用(yong)時(shi)間長則幾十年。

但隨(sui)著(zhu)國產廠家的起步，集采有望加(jia)速其成(cheng)長速度。前述韓國廠商代(dai)表(biao)就表(biao)示，這次(ci)集采是溫和(he)漸(jian)進(jin)式改變種植牙市(shi)場(chang)格局的第(di)一(yi)步，“國產種植牙不可(ke)能猛(meng)地上(shang)量，丟(diu)標的企業也(ye)不至于(yu)馬上(shang)丟(diu)掉市(shi)場(chang)，但對于(yu)應用時間較短、案(an)例較少(shao)的國產種植牙來說，集采中標可(ke)以幫(bang)助他們積累(lei)更多(duo)臨床應用案(an)例和(he)數據，對于(yu)國產種植牙的幫(bang)助是循(xun)序漸(jian)進(jin)的。”

在他看來(lai)(lai)(lai)(lai)，種植(zhi)牙廠(chang)家(jia)的技(ji)術與品(pin)牌差距是(shi)(shi)“國(guo)(guo)產追(zhui)趕(gan)、日(ri)韓(han)位(wei)于(yu)中游，歐(ou)美(mei)仍(reng)處于(yu)風向標位(wei)置(zhi)”。國(guo)(guo)產廠(chang)家(jia)的成長(chang)對于(yu)他所在的韓(han)國(guo)(guo)廠(chang)家(jia)來(lai)(lai)(lai)(lai)說(shuo)，隱憂(you)已經(jing)逐漸(jian)凸顯。“跟(gen)很多制造業趨勢類似的是(shi)(shi)，國(guo)(guo)產產品(pin)首(shou)先趕(gan)超的是(shi)(shi)日(ri)韓(han)。對種植(zhi)牙來(lai)(lai)(lai)(lai)說(shuo)，韓(han)國(guo)(guo)品(pin)牌主打的是(shi)(shi)性(xing)價(jia)比，國(guo)(guo)產品(pin)牌在擁有(you)價(jia)格優勢、應用規模上來(lai)(lai)(lai)(lai)以后，勢必跟(gen)日(ri)韓(han)品(pin)牌之間有(you)一場(chang)價(jia)格戰。”

為了應對(dui)改變，這位代表所在(zai)(zai)的韓國(guo)企業(ye)已經在(zai)(zai)思考(kao)未(wei)來是(shi)(shi)否要將生產基地(di)放(fang)在(zai)(zai)中(zhong)國(guo)，以節(jie)約關稅等成本(ben)，“現在(zai)(zai)最重要的就(jiu)是(shi)(shi)先(xian)適應規則，考(kao)慮各種可(ke)行(xing)的對(dui)策。中(zhong)國(guo)市(shi)場太大(da)了，我們不可(ke)能放(fang)棄(qi)。”

（本文所有圖片來(lai)源(yuan)均為(wei)：每(mei)經記(ji)者(zhe) 李宣(xuan)璋 攝）

封(feng)面圖(tu)片來源：攝圖(tu)網-400081754