每(mei)經記者｜陳星    每(mei)經編(bian)輯｜楊夏(xia)    

今年1月，四川醫保局牽頭的種植牙(ya)耗材集(ji)采(cai)剛落下帷(wei)幕。2月，種植牙(ya)價格規(gui)范動作(zuo)延(yan)伸到了服務價格上。

根據四(si)川醫保局2月13日發布的通知，將(jiang)從嚴確定種植牙(ya)全流程醫療服(fu)務價格調控(kong)(kong)目標(biao)(biao)。四(si)川省單顆常規種植牙(ya)醫療服(fu)務價格全流程調控(kong)(kong)目標(biao)(biao)為不超過4400元（不含(han)允許放寬情形上浮值(zhi)），調控(kong)(kong)系(xi)數n統一取值(zhi)為97，即調控(kong)(kong)總價為“調控(kong)(kong)目標(biao)(biao)”乘以“97%”。

通知還規定，將分類規范口腔種植醫(yi)療(liao)服(fu)務收(shou)費；開展口腔種植醫(yi)療(liao)服(fu)務收(shou)費治理等。

在傳(chuan)統種(zhong)植牙(ya)(ya)(ya)收費中，耗(hao)(hao)材費用和(he)服(fu)務費為(wei)兩(liang)大(da)構成部分。據《每日(ri)經(jing)濟新聞(wen)》記者了解(jie)，種(zhong)植牙(ya)(ya)(ya)耗(hao)(hao)材集采后，四川當(dang)地的(de)公立及民營醫療機(ji)構的(de)種(zhong)植牙(ya)(ya)(ya)收費均有不同(tong)程度(du)下(xia)降，但多家機(ji)構宣稱(cheng)，由于采取的(de)是打包收費，未(wei)來一(yi)段時間內服(fu)務類(lei)目收費不會有明顯(xian)下(xia)降。

種植牙服務價格不超過4400元 不同價區設置不同調控價

繼1月(yue)，被稱為“史(shi)上最難集(ji)采”的(de)口腔種(zhong)植體系統集(ji)中(zhong)帶量采購在四川(chuan)成都開標后，2月(yue)13日，四川(chuan)醫保(bao)局再發布《關(guan)于做(zuo)好口腔種(zhong)植醫療(liao)服務收費(fei)專項治理有(you)關(guan)工作的(de)通知》（以下簡稱《通知》）。

圖(tu)片來源(yuan)：四川(chuan)省醫保(bao)局官網(wang)

此舉意味著，四川種植牙價(jia)格規范動作(zuo)從(cong)耗材進一步延伸到服務。

《通知》要求(qiu)，從嚴確(que)定(ding)種(zhong)植(zhi)牙全流程(cheng)醫(yi)療(liao)服(fu)(fu)務價格調(diao)控目(mu)(mu)標(biao)，并(bing)確(que)定(ding)四川省單顆(ke)常規(gui)種(zhong)植(zhi)牙醫(yi)療(liao)服(fu)(fu)務價格全流程(cheng)調(diao)控目(mu)(mu)標(biao)（以下(xia)簡稱調(diao)控目(mu)(mu)標(biao)）為(wei)不超(chao)過4400元（不含允(yun)許放寬情形(xing)上浮值，下(xia)同），并(bing)作(zuo)為(wei)第(di)一價區(qu)三級(ji)(ji)公(gong)(gong)立(li)醫(yi)療(liao)機構(gou)調(diao)控目(mu)(mu)標(biao)，第(di)二價區(qu)及(ji)(ji)(ji)第(di)三、四價區(qu)三級(ji)(ji)公(gong)(gong)立(li)醫(yi)療(liao)機構(gou)調(diao)控目(mu)(mu)標(biao)分別(bie)為(wei)不超(chao)過4300元及(ji)(ji)(ji)4200元。根據我省《關于建(jian)立(li)醫(yi)療(liao)服(fu)(fu)務價格動態調(diao)整機制的實施意見（試行）》分級(ji)(ji)定(ding)價規(gui)定(ding)，確(que)定(ding)第(di)一價區(qu)、第(di)二價區(qu)及(ji)(ji)(ji)第(di)三、四價區(qu)的二級(ji)(ji)及(ji)(ji)(ji)以下(xia)公(gong)(gong)立(li)醫(yi)療(liao)機構(gou)調(diao)控目(mu)(mu)標(biao)分別(bie)為(wei)不超(chao)過3667元、3584元及(ji)(ji)(ji)3500元。

在(zai)此基礎上(shang)，各市(shi)（州）在(zai)確定調控總(zong)(zong)價(jia)時(shi)，調控系(xi)數n統一(yi)取值(zhi)為97，即調控總(zong)(zong)價(jia)為“調控目標”乘以“97%”。各地(di)擬定公立醫療機構單顆常規種植牙醫療服務價(jia)格(ge)全流程總(zong)(zong)價(jia)時(shi)不得超過相應價(jia)區調控總(zong)(zong)價(jia)。

圖片來源(yuan)：四川(chuan)省(sheng)醫(yi)保局官網(wang)

針對“種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)牙(ya)(ya)服務全流程(cheng)”如何界定，《通知》也(ye)給出(chu)了明確(que)定義(yi)。按(an)照《專項治理通知》中對“診查(cha)檢(jian)(jian)查(cha)+種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)體(ti)植(zhi)(zhi)入+牙(ya)(ya)冠(guan)置入”的單顆常規(gui)種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)牙(ya)(ya)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)服務價格(ge)實(shi)施整體(ti)調控(kong)的要求(qiu)，調控(kong)目(mu)標包含(han)單顆常規(gui)種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)全過程(cheng)的診查(cha)費(fei)(fei)(fei)(fei)、生化檢(jian)(jian)驗費(fei)(fei)(fei)(fei)、影像檢(jian)(jian)查(cha)費(fei)(fei)(fei)(fei)、麻醉(zui)費(fei)(fei)(fei)(fei)、種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)體(ti)植(zhi)(zhi)入費(fei)(fei)(fei)(fei)、牙(ya)(ya)冠(guan)置入費(fei)(fei)(fei)(fei)、醫(yi)(yi)(yi)學3D建模（口腔(qiang)(qiang)）、醫(yi)(yi)(yi)學3D模型(xing)打印(yin)（口腔(qiang)(qiang)）、醫(yi)(yi)(yi)學3D導板打印(yin)（口腔(qiang)(qiang)）和藥品費(fei)(fei)(fei)(fei)，不(bu)包括拔牙(ya)(ya)、牙(ya)(ya)周(zhou)潔治、根管治療(liao)、植(zhi)(zhi)骨(gu)、軟組織移植(zhi)(zhi)、即(ji)刻(ke)種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)和即(ji)刻(ke)修復加收、顱頜(he)面部(bu)種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)體(ti)植(zhi)(zhi)入加收、臨(lin)時(shi)冠(guan)修復置入等服務費(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)及種(zhong)(zhong)(zhong)植(zhi)(zhi)體(ti)系統(tong)及牙(ya)(ya)冠(guan)（義(yi)齒）醫(yi)(yi)(yi)用(yong)耗材費(fei)(fei)(fei)(fei)用(yong)。

公立重指導、私立重規范 技術領先、成功率高等機構可放寬10%

針對不同機構、不同服(fu)務，《通知》加(jia)以(yi)了細化指(zhi)導。

如(ru)按照國(guo)(guo)家(jia)(jia)醫療保障局(ju)相關(guan)規(gui)定，符合經濟發(fa)達、人力成本(ben)高(gao)、口(kou)腔(qiang)種(zhong)(zhong)植(zhi)技(ji)術(shu)領先(xian)的(de)(de)(de)地區可向省醫療保障局(ju)申(shen)請放寬調控(kong)目(mu)標，最高(gao)放寬幅度(du)不超過(guo)10%。屬于國(guo)(guo)家(jia)(jia)口(kou)腔(qiang)醫學(xue)中心或口(kou)腔(qiang)種(zhong)(zhong)植(zhi)專(zhuan)業列入國(guo)(guo)家(jia)(jia)臨(lin)床重點專(zhuan)科的(de)(de)(de)醫療機構(gou)，以(yi)及口(kou)腔(qiang)種(zhong)(zhong)植(zhi)成功率高(gao)、公開服務(wu)質量信息、承諾(nuo)接受監督和檢(jian)查(cha)的(de)(de)(de)醫療機構(gou)，可分別向醫療保障部(bu)門申(shen)請放寬10%。放寬調控(kong)目(mu)標部(bu)分主要在種(zhong)(zhong)植(zhi)體植(zhi)入和牙冠(guan)置入兩個(ge)項目(mu)的(de)(de)(de)價格水平(ping)上體現。

圖片來源：四川省醫(yi)保局官網

針對(dui)公立與私立牙科機構，《通知(zhi)》也做出了不同指導。

針對(dui)公(gong)立機構，《通知》提(ti)出要加強對(dui)其的(de)政(zheng)策(ce)指導(dao)。各市（州）醫(yi)(yi)療(liao)保障(zhang)局要根據價(jia)格(ge)管理權限梳理相(xiang)關公(gong)立醫(yi)(yi)療(liao)機構開展單顆(ke)常(chang)規種植(zhi)牙全流程醫(yi)(yi)療(liao)服務項(xiang)(xiang)目(mu)清單，結合(he)本地區(qu)調(diao)控總價(jia)，在考慮已定價(jia)的(de)診查費(fei)(fei)、生化檢驗費(fei)(fei)、影(ying)像檢查費(fei)(fei)、麻醉(zui)費(fei)(fei)等通科項(xiang)(xiang)目(mu)總費(fei)(fei)用的(de)基礎上，合(he)理制定種植(zhi)體植(zhi)入(ru)費(fei)(fei)、牙冠置入(ru)費(fei)(fei)、掃描設(she)計(ji)建模費(fei)(fei)等新增(zeng)的(de)專科項(xiang)(xiang)目(mu)價(jia)格(ge)，且不高于同等級省管公(gong)立醫(yi)(yi)療(liao)機構價(jia)格(ge)。

對(dui)于(yu)全牙弓修復種(zhong)植、顱頜(he)面種(zhong)植、復雜植骨等技術難度大、風險程度高的(de)項目，允許與常(chang)規種(zhong)植牙手術價格拉開適當差距。

針對民營(ying)機(ji)構(gou)，則(ze)要引導(dao)其(qi)規范收費行為。民營(ying)醫療(liao)機(ji)構(gou)口腔(qiang)種植牙服務價格實(shi)行市場(chang)調節(jie)，定(ding)價應遵(zun)循公(gong)平合(he)(he)法、誠實(shi)信用和(he)質價相(xiang)符(fu)的原則(ze)，對比(bi)本地區公(gong)立(li)醫療(liao)機(ji)構(gou)，制定(ding)符(fu)合(he)(he)市場(chang)競爭規律和(he)群(qun)眾預期的合(he)(he)理價格。

對(dui)(dui)于區(qu)域內種植牙集采中選產品使(shi)用(yong)率高、主動承諾接(jie)受價(jia)格全流程調控、口(kou)腔種植費用(yong)經濟性(xing)優(you)勢突(tu)出、評(ping)價(jia)排名靠前的民(min)營(ying)醫療(liao)機構，由各地醫療(liao)保(bao)障部門(men)在官方網站上展示(shi)價(jia)格和費用(yong)情況，為(wei)患者(zhe)就醫提供指引；對(dui)(dui)價(jia)格高、采用(yong)“介(jie)紹費”、“好處費”買(mai)賣客源(yuan)引流的，予以公開曝(pu)光。

為(wei)加強口腔(qiang)種植醫(yi)(yi)療服務收費治理，《通知》還明確(que)規定醫(yi)(yi)療機(ji)構(gou)應嚴(yan)格執行價(jia)格公(gong)示和明碼標價(jia)制(zhi)度；建(jian)立口腔(qiang)種植價(jia)格異常警示制(zhi)度并(bing)加強各類(lei)各級(ji)醫(yi)(yi)療機(ji)構(gou)監測檢查。

種植牙價格已有不同程度下降 牙科宣稱“打包收費服務費降價空間不大”

前述(shu)《通知》的出臺，實際(ji)上(shang)是四(si)川省調控種(zhong)植牙價格(ge)從耗(hao)材到服務端的延(yan)續。

今年(nian)(nian)1月，口(kou)腔(qiang)(qiang)種(zhong)植(zhi)體系統集中帶(dai)量(liang)(liang)采購(gou)(gou)在四川(chuan)成都(dou)開標。在國(guo)家(jia)醫(yi)保局指導和協調下，四川(chuan)省(sheng)醫(yi)保局牽頭形成口(kou)腔(qiang)(qiang)種(zhong)植(zhi)體系統省(sheng)際采購(gou)(gou)聯盟。全國(guo)近1.8萬家(jia)醫(yi)療(liao)機構參(can)與集采，采購(gou)(gou)需求量(liang)(liang)共287萬套，約占國(guo)內年(nian)(nian)種(zhong)植(zhi)牙數量(liang)(liang)（400萬顆）的72%。

根據(ju)《每日經濟新聞(wen)》記(ji)者此(ci)前(qian)從國家醫(yi)保局獲取到(dao)的信(xin)息，此(ci)次擬中選產(chan)品(pin)平均中選價格降至900余元，與集采(cai)前(qian)中位采(cai)購價相比(bi)，平均降幅55%。國家醫(yi)保局相關資(zi)料(liao)顯(xian)示，預計2023年3月(yue)下(xia)旬到(dao)4月(yue)中旬，種植牙費用(yong)綜合治(zhi)理(li)結果落(luo)地實施，患(huan)者將全面享(xiang)受到(dao)降價后的種植牙服(fu)務(wu)。

而(er)近(jin)期(qi)，河南、安徽(hui)、廣東等多(duo)省也陸續發布了開展(zhan)種植牙醫療服(fu)務價格調控的相關通知。

如(ru)河南省方面發布通知，要(yao)求自2月(yue)10日起，河南單顆常(chang)規種植(zhi)牙醫療(liao)服(fu)務(wu)價(jia)(jia)格(ge)(ge)全流程調控(kong)目(mu)標為4300元，單顆常(chang)規種植(zhi)全流程費用不高于調控(kong)目(mu)標的97%。價(jia)(jia)格(ge)(ge)調控(kong)后，河南省口腔種植(zhi)醫療(liao)服(fu)務(wu)價(jia)(jia)格(ge)(ge)平均降幅近(jin)50%。

安(an)徽省要求省屬(shu)三(san)(san)級公(gong)立醫(yi)療(liao)機構單顆(ke)常規種植牙(ya)全流程醫(yi)療(liao)服(fu)務及(ji)藥(yao)品總(zong)費用不超過4280元(yuan)，所標注(zhu)價(jia)格為(wei)省屬(shu)三(san)(san)級公(gong)立醫(yi)院最高政(zheng)府指導價(jia)。該政(zheng)策將于3月(yue)1日起(qi)執行(xing)。

廣東(dong)省醫(yi)療(liao)保障局(ju)官(guan)網1月20日發布《關于做好(hao)口腔種植(zhi)(zhi)(zhi)醫(yi)療(liao)服務(wu)收(shou)費專項治理有關工作的通知》，明確(que)全(quan)省21個地市口腔種植(zhi)(zhi)(zhi)類醫(yi)療(liao)服務(wu)價格分為(wei)3個價區，單顆(ke)常規(gui)種植(zhi)(zhi)(zhi)牙醫(yi)療(liao)服務(wu)價格調控目標(biao)為(wei)不(bu)超過4500元（不(bu)含(han)種植(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)系統(tong)、牙冠等醫(yi)用耗材），自3月1日起實施。

目前已經發布或落地相關政(zheng)策的省市，均將種植牙服(fu)務(wu)價格(ge)調控(kong)在4000元上下(xia)的范圍內。

14日下午，《每(mei)日經濟(ji)新聞》記者咨詢了位于成都的多(duo)家公立和私(si)立牙科機構。

其(qi)中，一家私立連鎖(suo)牙科機(ji)構的(de)工作人員告訴記者，他所在的(de)機(ji)構今年2月1號(hao)才剛(gang)剛(gang)對種(zhong)植牙進行過調(diao)價(jia)(jia)。以(yi)瑞士(shi)ITI種(zhong)植體為例，其(qi)中價(jia)(jia)格較貴的(de)型號(hao)調(diao)價(jia)(jia)前為18800元/顆(ke)，降(jiang)價(jia)(jia)后約(yue)為15000元/顆(ke)。價(jia)(jia)格稍低的(de)型號(hao)降(jiang)幅(fu)更大，原價(jia)(jia)15800元/顆(ke)，降(jiang)價(jia)(jia)后單價(jia)(jia)約(yue)為10000元/顆(ke)，

該(gai)工作人(ren)員(yuan)表示(shi)，上述(shu)價(jia)格(ge)均為種植牙耗材集采后(hou)的(de)優惠價(jia)，也是打包(bao)收(shou)費(fei)(fei)。當(dang)記者問及調(diao)整種植牙服(fu)務收(shou)費(fei)(fei)后(hou)，前述(shu)價(jia)格(ge)是否還有(you)(you)降價(jia)空(kong)間(jian)時(shi)，該(gai)工作人(ren)員(yuan)表示(shi)，“我們(men)是打包(bao)收(shou)費(fei)(fei)，沒有(you)(you)額外的(de)服(fu)務收(shou)費(fei)(fei)，所以后(hou)續(xu)應該(gai)不太有(you)(you)降價(jia)空(kong)間(jian)”。

另一家(jia)公立醫院(yuan)牙科的工作人(ren)員給出(chu)了(le)更低(di)的報(bao)價(jia)。前述ITI種植體中價(jia)格較高的型號(hao)從約20000元/顆(ke)(ke)降到(dao)了(le)13000元/顆(ke)(ke)，價(jia)位稍低(di)的型號(hao)從14800元/顆(ke)(ke)降到(dao)了(le)約9000元/顆(ke)(ke)。該(gai)工作人(ren)員也表示，醫院(yuan)采(cai)取的是打包收費，沒有單(dan)獨加收服務(wu)費，只有沒有骨(gu)粉(fen)、骨(gu)膜等單(dan)獨項(xiang)目不(bu)會另外(wai)加錢(qian)，“等幾個月來做應該(gai)也是跟現(xian)在差不(bu)多的價(jia)格”。

可(ke)以看(kan)到，在(zai)四川帶頭開展種植體集采(cai)后(hou)，公(gong)立及民營牙科機構種植牙整(zheng)體價格已經有不同程度下(xia)降，但服務價格能否進一(yi)(yi)步明確(que)和(he)(he)規(gui)范，還有待進一(yi)(yi)步厘清和(he)(he)落地。

封面圖片來源：視覺中(zhong)國