原標題：四川省什邡市推動專業機構覆蓋城鄉，幫助殘疾人——

就近就便獲得康復服務

午后，陽(yang)(yang)光(guang)曬暖(nuan)了小鎮街巷，家(jia)住四川省德(de)陽(yang)(yang)市什邡市南(nan)泉(quan)鎮的鄧大姐打理著院(yuan)里的花木。前些年(nian)不(bu)(bu)幸偏癱，她(ta)本(ben)以為(wei)余生(sheng)要(yao)在輪椅(yi)上度過(guo)，但(dan)經(jing)過(guo)家(jia)庭醫(yi)生(sheng)堅持上門治療，如(ru)今生(sheng)活已(yi)能(neng)夠自理。“實(shi)在沒想到，還(huan)能(neng)再站起來。”鄧大姐與病友們交流(liu)，近來有不(bu)(bu)少(shao)人病情好轉，迎來了新生(sheng)活。

康(kang)復服務(wu)是殘(can)疾(ji)(ji)人(ren)工作的(de)重(zhong)中之重(zhong)。殘(can)疾(ji)(ji)人(ren)康(kang)復需求(qiu)各有不同，醫(yi)療資源需要整合提升。什邡(fang)市進(jin)一步用心(xin)用情(qing)推進(jin)殘(can)疾(ji)(ji)人(ren)康(kang)復服務(wu)體系建(jian)設。家(jia)庭(ting)醫(yi)生上門服務(wu)、基層(ceng)康(kang)復機構做出特色(se)、聯席會(hui)議解決(jue)機制堵點、就醫(yi)環境(jing)持續優化(hua)……2023年，全市近(jin)(jin)1萬(wan)名殘(can)疾(ji)(ji)人(ren)享受(shou)到就近(jin)(jin)就便的(de)康(kang)復服務(wu)，實現(xian)常規康(kang)復不出門，精準康(kang)復不出鎮(zhen)。

村鎮有了康復機構

家庭醫生上門服務

帶上(shang)藥(yao)箱，寫有“家庭醫生”字樣的(de)汽車發動，譚丁華又踏上(shang)出診的(de)路。

譚(tan)丁(ding)華是(shi)南泉鎮衛生院(yuan)的一(yi)名醫(yi)生，在(zai)(zai)當地從(cong)醫(yi)已(yi)有20多(duo)年。“鎮子不大(da)，但(dan)持(chi)證的殘疾人(ren)有1100多(duo)名，其中(zhong)約1/3無法自行外出就醫(yi)。”這(zhe)些鄉親的康(kang)復情況最讓他掛心(xin)。衛生院(yuan)建立殘疾人(ren)康(kang)復示范站，譚(tan)丁(ding)華投(tou)身(shen)其中(zhong)，把大(da)半精(jing)力用在(zai)(zai)入戶服務上。

“譚醫生(sheng)來啦！”等在門口的鄧大姐熱情(qing)吆喝著。步(bu)入小院，看(kan)得出她右側的肢體還有些僵硬。“比以(yi)前可是好多(duo)了。”她努力抬起右手，向記者揮了揮。

進屋坐下，譚丁華細細詢問著康(kang)復情況，大(da)(da)家(jia)也打開(kai)話匣子。患病初期，鄧大(da)(da)姐只能靠輪(lun)椅行動，身邊離不開(kai)人。“市(shi)里的(de)大(da)(da)醫院治療(liao)效果不錯。但康(kang)復是個(ge)長久過程，總要回家(jia)休養。”出院后，一家(jia)人格(ge)外焦慮(lv)。得知鄧大(da)(da)姐的(de)難處，譚丁華開(kai)始每天入戶進行針灸、推拿等(deng)治療(liao)。“衛(wei)生院的(de)醫生專業(ye)細致，經過5個(ge)月的(de)治療(liao)，我竟然站起來了。”鄧大(da)(da)姐感激地(di)說。

近(jin)年來，什邡市著力(li)建(jian)設殘(can)疾(ji)人康(kang)(kang)復服務體系。32個康(kang)(kang)復機(ji)構(gou)陸(lu)續建(jian)成(cheng)、覆(fu)蓋城(cheng)鄉，成(cheng)為新生活的支點。康(kang)(kang)復機(ji)構(gou)在村(cun)鎮基(ji)(ji)層(ceng)醫(yi)療資源基(ji)(ji)礎(chu)上添置設施設備(bei)、配齊醫(yi)護人才。譚丁華(hua)所在的衛生院不(bu)僅成(cheng)立(li)了康(kang)(kang)復醫(yi)學科，還有肢體、聽力(li)等多領域的康(kang)(kang)復專家(jia)日(ri)常坐診。

“以康復(fu)機構為(wei)陣地，家庭(ting)醫(yi)生繼(ji)續深入，打通殘疾人(ren)康復(fu)服務的(de)‘最后一公里(li)’。”譚丁(ding)華(hua)介紹，全(quan)市康復(fu)機構建(jian)立“一人(ren)一策”殘疾人(ren)動態監(jian)測(ce)管(guan)理臺賬，家庭(ting)醫(yi)生根(gen)據需求上門，如(ru)今殘疾人(ren)足(zu)不出戶就能接受(shou)康復(fu)治療(liao)。“現在院里(li)的(de)家庭(ting)醫(yi)生團隊(dui)(dui)擴(kuo)充到6支，幾乎全(quan)院參(can)與殘疾人(ren)康復(fu)服務。”在什邡市，這樣的(de)家庭(ting)醫(yi)生團隊(dui)(dui)已超過100支。

相距不(bu)遠(yuan)的馬祖鎮殘(can)疾人(ren)陽(yang)(yang)光家園里，太陽(yang)(yang)下擺(bai)好棋(qi)盤，王琪與朋(peng)友們“戰”得正(zheng)酣。這個大院(yuan)一向熱鬧(nao)，有60多名殘(can)疾人(ren)在此接(jie)受(shou)居家和(he)日間照料服務。

王(wang)琪高位截癱多年，家(jia)人在外打工，能(neng)得到(dao)的(de)照(zhao)顧有限。醫生入戶檢查時，發現(xian)他身上有嚴重的(de)血腫，便(bian)將(jiang)他接(jie)到(dao)陽(yang)光家(jia)園(yuan)，還減免了費(fei)用(yong)。“家(jia)園(yuan)與醫院一體，又(you)有專業的(de)團隊護理(li)，病(bing)情(qing)很(hen)快好轉了。”王(wang)琪和病(bing)友們很(hen)愛這里的(de)生活(huo)，不僅娛樂活(huo)動豐富，還有讀(du)書會、職(zhi)業課程(cheng)能(neng)學點知識，大伙互相鼓勵。“感覺(jue)像(xiang)家(jia)一樣。”王(wang)琪說。

體(ti)系建設激(ji)發創新活力，什邡市的(de)基(ji)層康(kang)復(fu)機構運行得各有(you)特色。馬祖鎮(zhen)衛生院(yuan)盤活閑置空間，打造集(ji)康(kang)復(fu)、照料于一體(ti)的(de)陽(yang)光家園(yuan)；有(you)機構發揮中醫(yi)優(you)勢，做(zuo)強理療康(kang)復(fu)；還有(you)的(de)專注貼心(xin)服務，免費上(shang)門接送殘疾人、提供(gong)營養膳食。“這些(xie)實踐讓更(geng)多(duo)人明(ming)白，殘疾人的(de)康(kang)復(fu)不僅靠(kao)醫(yi)藥，更(geng)重要的(de)是(shi)用心(xin)。”馬祖中心(xin)衛生院(yuan)院(yuan)長馬科說(shuo)。

走訪摸清康復需求

多方協作精準服務

翻開什(shen)邡市殘(can)疾(ji)人家庭(ting)醫生簽約(yue)增值服務說明手(shou)冊(ce)(ce)，從健康評估、護理(li)服務到康復(fu)訓練(lian)，項目(mu)幾乎涵蓋(gai)了殘(can)疾(ji)人康復(fu)的方方面面，還能(neng)根據個人需(xu)求(qiu)“定(ding)制”。小(xiao)小(xiao)的冊(ce)(ce)子，讓當地殘(can)疾(ji)人家庭(ting)更加安心。

2016年什邡(fang)市就開始謀劃推動殘(can)(can)疾人(ren)康復(fu)服(fu)務精準(zhun)化，基層隊伍建設(she)是“底子”。村（社(she)區(qu)）殘(can)(can)協組(zu)織建起來，經過持續努力，目(mu)前(qian)什邡(fang)市基層殘(can)(can)協專委實現全(quan)覆蓋配備。工作人(ren)員走進(jin)千家萬(wan)戶，全(quan)面摸清殘(can)(can)疾人(ren)的康復(fu)需求。

殘疾(ji)人的(de)急難愁盼是(shi)什么？走(zou)得(de)勤才摸得(de)清。“走(zou)訪發(fa)現，殘疾(ji)人對家庭醫生上門(men)很歡迎。但現有的(de)服務偏向普(pu)惠，尤其對重度(du)殘疾(ji)人而言，還無法滿足需求。”什邡市殘聯理事(shi)長蔣桃告訴記者。

協(xie)同發力，什邡(fang)市(shi)成立了殘(can)疾人(ren)(ren)康(kang)復服務體系(xi)建(jian)設領(ling)導小組，由政府(fu)主導，殘(can)聯、衛(wei)健、人(ren)(ren)社、財(cai)政、民政等部(bu)門(men)(men)共同參與的聯席會議(yi)制(zhi)度也建(jian)立起(qi)來。“問題(ti)擺(bai)上桌，各部(bu)門(men)(men)協(xie)作(zuo)解決。”蔣桃(tao)說。

2021年，什邡市開始在免費基(ji)(ji)層醫(yi)療服(fu)(fu)務(wu)(wu)和公共(gong)衛生(sheng)服(fu)(fu)務(wu)(wu)基(ji)(ji)礎上，為(wei)重度(du)殘(can)(can)疾(ji)、常(chang)年臥床及坐輪(lun)椅(yi)的持(chi)證殘(can)(can)疾(ji)人提供家庭醫(yi)生(sheng)簽約(yue)康復理療、心理咨詢等6個(ge)“增(zeng)值(zhi)服(fu)(fu)務(wu)(wu)包”。現在簽約(yue)服(fu)(fu)務(wu)(wu)項目已豐富至49個(ge)，并按照(zhao)殘(can)(can)疾(ji)人需求進(jin)一步劃分梯次，不同類(lei)別、不同等級(ji)殘(can)(can)疾(ji)人均能獲取精準(zhun)全面(mian)的服(fu)(fu)務(wu)(wu)。

增(zeng)添的(de)服務內容由試點到全面推廣，也遇到一些問題。“部分基層醫療機構存在運(yun)營壓力，入戶(hu)為殘疾人服務成(cheng)本較(jiao)高，收(shou)益卻(que)有(you)(you)限。”蔣桃坦言，初期不少從業者心中有(you)(you)顧慮。

各級(ji)衛健(jian)部門(men)及時宣講(jiang)引導(dao)：通過幫助(zhu)殘(can)疾(ji)人，醫護人員(yuan)鍛煉(lian)了專業技能(neng)，醫療機(ji)構(gou)(gou)又能(neng)收獲(huo)口(kou)碑，是共贏(ying)的好事(shi)。疑慮打(da)消，事(shi)業運(yun)轉起來。殘(can)聯與財政部門(men)積極(ji)落(luo)實獎(jiang)補政策，動力又添一分。目前什(shen)邡市殘(can)疾(ji)人家庭醫生簽約增(zeng)值服務覆蓋率達95%以上，殘(can)疾(ji)人還(huan)可以自主(zhu)跨區域選擇康復機(ji)構(gou)(gou)和簽約醫生，機(ji)構(gou)(gou)間形(xing)成(cheng)良好競爭氛圍，著力提升服務質量(liang)。

組建康復專家團隊

提升技能優化服務

什邡市人民醫院里，門(men)診(zhen)大廳人來人往(wang)。前來復(fu)診(zhen)的周祿榮(rong)進門(men)后，有志(zhi)愿者(zhe)迎(ying)了上(shang)來，引導老周完成(cheng)檢(jian)查。

老周(zhou)從前害怕來醫院(yuan)。他(ta)患有視力二級殘疾，眼中只有一片(pian)片(pian)模糊的影子，就診、拿藥全靠家人陪(pei)著“打聽(ting)”。去(qu)年10月，他(ta)因甲狀腺腫瘤入院(yuan)，“得知要做手術，心里更緊張(zhang)了(le)。”老周(zhou)說。

這次入院(yuan)，他感受到很多變化(hua)。2023年7月，四川省殘(can)(can)聯開始(shi)推進(jin)殘(can)(can)疾(ji)人就醫(yi)便(bian)利化(hua)服務，什邡市人民醫(yi)院(yuan)被(bei)(bei)列為首批殘(can)(can)疾(ji)人友(you)好(hao)醫(yi)療機構。“導(dao)(dao)醫(yi)臺(tai)有(you)‘殘(can)(can)疾(ji)人綜合(he)服務點’，導(dao)(dao)診陪同服務都是免費(fei)的，出(chu)入院(yuan)也有(you)專門(men)窗口‘一站式(shi)’解(jie)決(jue)。”經過手術，老周(zhou)的腫瘤被(bei)(bei)順利切除(chu)。

“近年來四川省殘(can)(can)聯會(hui)同相關(guan)部門(men)，出臺為殘(can)(can)疾(ji)人提供(gong)預(yu)約掛號服務、便(bian)利藥事等10條就醫便(bian)利舉措，殘(can)(can)疾(ji)人就醫‘看不(bu)明(ming)白、說(shuo)不(bu)清楚’的(de)狀況得到顯著改善(shan)。”四川省殘(can)(can)聯康復(fu)處相關(guan)負責同志表示，將繼續優(you)化措施，持續消除殘(can)(can)疾(ji)人康復(fu)醫療的(de)難點堵點。

老周(zhou)出院回(hui)到居住的(de)(de)方亭街(jie)道，家庭醫生(sheng)周(zhou)玉琴(qin)早早來(lai)訪。“身上(shang)有(you)(you)哪些(xie)毛病(bing)，醫生(sheng)們(men)比我(wo)還清楚呢！”老周(zhou)說。此前，由(you)于周(zhou)玉琴(qin)觀察仔細，老周(zhou)的(de)(de)腫瘤(liu)才能第一(yi)時(shi)間發現(xian)。術后恢復如何(he)、原有(you)(you)基礎疾病(bing)病(bing)情有(you)(you)無(wu)變化，周(zhou)玉琴(qin)持續記錄著，一(yi)直(zhi)與人(ren)民醫院的(de)(de)醫生(sheng)保(bao)持聯系。

“殘(can)疾人的情況(kuang)復雜(za)些，以(yi)前總(zong)擔(dan)心自己能力跟不上。”周玉琴(qin)告訴記者，現在市(shi)、鎮（街(jie)道）、村(cun)（社區(qu)）、家庭四級(ji)殘(can)疾人康復服務實現無縫銜接，家庭醫生背后(hou)有了市(shi)級(ji)醫療機構的直(zhi)接支持(chi)。“疑難(nan)雜(za)癥有康復科的醫生協助診斷，專業培訓的頻(pin)率和質(zhi)量也提升了。”她越發覺得工(gong)作得心應手。

上(shang)下聯通，康(kang)復(fu)效(xiao)果(guo)持久見效(xiao)。什(shen)邡(fang)市為各級康(kang)復(fu)服務平臺明確發力目標，市級需要(yao)做出優勢，在(zai)轉介(jie)轉診(zhen)、業務指導、技術培訓上(shang)引領基層。在(zai)什(shen)邡(fang)市人(ren)民(min)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)的康(kang)復(fu)中心，記者看到(dao)肢體訓練機器人(ren)等不少新設備。“從前(qian)只(zhi)是一個小小的治(zhi)療室，如今已(yi)經(jing)有了大團(tuan)隊(dui)。”什(shen)邡(fang)市人(ren)民(min)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)副院(yuan)長胡曉(xiao)介(jie)紹(shao)，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)組建了康(kang)復(fu)專(zhuan)家團(tuan)隊(dui)，面向(xiang)神(shen)經(jing)康(kang)復(fu)、心肺功能康(kang)復(fu)等方向(xiang)發力。“不僅要(yao)下鄉組織義(yi)診(zhen)和培訓，醫(yi)(yi)(yi)生每年(nian)也需外出進修(xiu)，跟上(shang)康(kang)復(fu)領域的新發展(zhan)。”

身體日漸康復，周祿(lu)榮愛到社區里走走。樹木(mu)的(de)新(xin)芽散發出清香，鄉親(qin)們攙住他問(wen)候著，他眼中(zhong)的(de)世(shi)界模糊，心(xin)里卻(que)敞亮。“殘(can)疾(ji)人的(de)生(sheng)活(huo)也(ye)更暖了。”周祿(lu)榮由(you)衷地感(gan)慨。

《 人民(min)日報 》（ 2024年(nian)04月10日   第 14 版）

記者：李凱(kai)旋

來源：人民日報