每經記者｜許立波    每經編(bian)輯｜楊夏    

3分(fen)錢(qian)一片(pian)的(de)(de)(de)葉(xie)酸、3分(fen)錢(qian)一片(pian)的(de)(de)(de)阿(a)司匹(pi)林腸溶片(pian)、2毛(mao)2分(fen)一支的(de)(de)(de)間苯三(san)酚注射液(ye)??砍(kan)到“腳踝”的(de)(de)(de)藥品價(jia)(jia)格(ge)，將藥企之間的(de)(de)(de)價(jia)(jia)格(ge)戰推向新的(de)(de)(de)極(ji)限。

這(zhe)是近日發(fa)生在第十批國家藥品集采現場(chang)的一幕(mu)，與(yu)前(qian)幾次參(can)與(yu)廠商“溫和(he)”降價(jia)的態度(du)形(xing)成鮮明對比(bi)(bi)，這(zhe)一次不少藥品的集采比(bi)(bi)價(jia)場(chang)面相當激烈，接連打破預期，并掀起驚濤駭浪。

此(ci)外，默沙東、輝瑞、拜耳等外資藥(yao)企(qi)巨頭也在(zai)這一輪(lun)集(ji)采中無一例(li)外地選擇(ze)躺平“退場”，面對國(guo)內企(qi)業“極限報價”的(de)沖擊(ji)，這些曾主導市場的(de)原研藥(yao)企(qi)選擇(ze)黯然退出。與(yu)此(ci)同時，國(guo)內藥(yao)企(qi)即使憑(ping)借成本(ben)優(you)勢中標，但在(zai)利潤(run)被嚴重(zhong)壓縮(suo)的(de)背景下，也難(nan)以(yi)避免地引發了外界對藥(yao)品質量和供應穩定性的(de)質疑。

不過，國家醫保局多次強調，集采(cai)沒有降低企業(ye)(ye)的(de)合理(li)利潤(run)，擠壓(ya)掉的(de)是虛(xu)高的(de)價格水分(fen)，包括(kuo)“灰色地帶”。業(ye)(ye)內人士也向記者表示，產品質量是藥企的(de)“生命(ming)線”，一(yi)旦出現問(wen)題(ti)會讓企業(ye)(ye)付出慘痛代價，企業(ye)(ye)會靠規模和(he)效率(lv)把成本降下(xia)來，而不是質量。

價格戰升級，行業競爭步入新一輪“深水區”

自2018年以來，國(guo)(guo)家醫保局(ju)已會(hui)同有(you)關部(bu)門組織開展10批(pi)國(guo)(guo)家組織藥(yao)品集采(cai)(cai)，累計成功采(cai)(cai)購(gou)435種藥(yao)品。通(tong)過集中(zhong)采(cai)(cai)購(gou)，大(da)批(pi)過專(zhuan)利期的經典“老藥(yao)”，全部(bu)由(you)通(tong)過質(zhi)量和(he)療(liao)效一致性(xing)評(ping)價的企業供應全國(guo)(guo)。

從降(jiang)(jiang)價幅(fu)度(du)來看，前九批(pi)集(ji)采(cai)(cai)平均(jun)降(jiang)(jiang)幅(fu)在50%左右(you)，個別品種降(jiang)(jiang)幅(fu)超過90%。較(jiao)為(wei)(wei)罕見的(de)是，在本(ben)輪集(ji)采(cai)(cai)擬中(zhong)選結(jie)果(guo)披露后，國家醫保(bao)局并未(wei)像往(wang)常一(yi)樣公布擬中(zhong)選藥(yao)品的(de)平均(jun)降(jiang)(jiang)幅(fu)。但按照業(ye)內多方統(tong)計，第(di)十批(pi)集(ji)采(cai)(cai)的(de)競爭烈度(du)和降(jiang)(jiang)價幅(fu)度(du)均(jun)為(wei)(wei)“前所未(wei)有”。據行業(ye)媒體醫趨勢統(tong)計，本(ben)次國采(cai)(cai)產品平均(jun)降(jiang)(jiang)價70%，部分抗感染藥(yao)物及止痛藥(yao)降(jiang)(jiang)價超80%。另據米內網(wang)以(yi)藥(yao)品名+企業(ye)名+規格的(de)不完全統(tong)計，有50多個產品降(jiang)(jiang)幅(fu)超90%。

以(yi)本次(ci)集采(cai)中競爭(zheng)最為激(ji)烈的(de)(de)兩個品種間(jian)苯三酚及西格列汀為例。據《每日經濟(ji)新(xin)聞(wen)》記者(zhe)梳(shu)理(li)，前(qian)者(zhe)共有(you)35家(jia)獲評(ping)企(qi)業參與(yu)競標(biao)，最后僅有(you)9家(jia)企(qi)業成(cheng)功(gong)中標(biao)，有(you)將近(jin)四分(fen)之三的(de)(de)企(qi)業被(bei)淘汰，其中四川海夢(meng)智森生物（以(yi)下簡稱海夢(meng)智森）在該品種上更是報出了(le)0.22元/支(zhi)的(de)(de)超低價(jia)，較最高有(you)效申(shen)報價(jia)2.8805元/支(zhi)的(de)(de)降幅(fu)達92.36%。

業(ye)內普(pu)遍認(ren)為(wei)，海(hai)夢(meng)智(zhi)森對間苯三酚(fen)0.22元/支(zhi)的報(bao)價(jia)已擊破(po)成本線。一位參與了本輪集采中間苯三酚(fen)品種競標的企(qi)業(ye)負責(ze)人告訴記者，企(qi)業(ye)都有各自(zi)的經營策略和考量(liang)。只能猜(cai)測說(shuo)，可能他們(men)背后有比較強的生產企(qi)業(ye)做支(zhi)持，否則不(bu)(bu)會(hui)冒這么(me)大的風險。“而且我(wo)們(men)發現他們(men)在選擇省份(fen)時也很(hen)主動(dong)，說(shuo)明他們(men)并不(bu)(bu)認(ren)為(wei)自(zi)己是‘報(bao)錯價(jia)’，就是有意要(yao)走這一條(tiao)低價(jia)拿量(liang)的路子。”

另(ling)一個品種西格(ge)列汀，則是從33家(jia)企業中“卷出了”9家(jia)企業，淘汰(tai)率同(tong)樣超(chao)過七成，單片最低(di)擬中選價格(ge)不到(dao)0.18元，較最高(gao)有效申報價2.2150元的降幅也(ye)在92%左右(you)。

集采(cai)價(jia)格(ge)大(da)幅探底的背(bei)后，是激(ji)烈競爭(zheng)和政策變化的雙重驅動。一方面，參與此(ci)次(ci)集采(cai)的產品數(shu)和企業(ye)數(shu)都創歷史之(zhi)最(zui)，競爭(zheng)極為激(ji)烈。同(tong)時，本輪集采(cai)還取(qu)消了此(ci)前50%降幅保底規則（即只要降價(jia)50%就(jiu)基本能(neng)夠保證中選），一旦(dan)企業(ye)申(shen)報價(jia)超過最(zui)低報價(jia)1.8倍(bei)就(jiu)要出局；這也迫使企業(ye)不(bu)得不(bu)在(zai)自己(ji)能(neng)夠承受(shou)的最(zui)大(da)限度(du)內將價(jia)格(ge)“探底”，以盡可能(neng)確保中標(biao)。

首(shou)都(dou)醫科(ke)大學國(guo)家(jia)(jia)醫療保障研(yan)究院(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)長助理兼價格招(zhao)采室主(zhu)任蔣(jiang)昌松向記(ji)者分析本輪集(ji)采的(de)(de)規則變(bian)化時指出(chu)：首(shou)先，本輪集(ji)采更加重(zhong)視供應保障；過(guo)往幾批次對于(yu)(yu)單一品(pin)種(zhong)準入(ru)到(dao)醫院(yuan)(yuan)和基層的(de)(de)數量是(shi)5家(jia)(jia)，但這次的(de)(de)門檻是(shi)必須滿(man)足7家(jia)(jia)；其(qi)次是(shi)增加了藥企(qi)競爭程度，這主(zhu)要(yao)體(ti)現在(zai)對于(yu)(yu)B證企(qi)業的(de)(de)約(yue)束，以(yi)及增加了委托生(sheng)產的(de)(de)關聯(lian)（防止企(qi)業間串標(biao)等）；第三，是(shi)進(jin)一步控制價差，此次規則中，藥企(qi)申報的(de)(de)價格必須要(yao)低于(yu)(yu)同品(pin)種(zhong)最低“單位(wei)可比價”的(de)(de)1.8倍方(fang)能中選，這也在(zai)于(yu)(yu)縮小(xiao)品(pin)種(zhong)在(zai)不同省域間的(de)(de)銷售差距。

國(guo)家醫保局多次強調，集采沒有降低企業的(de)合理利潤，擠壓掉的(de)是虛高的(de)價(jia)格水分，包括“灰色地帶”。

“在此(ci)(ci)前(qian)幾(ji)輪(lun)集采中(zhong)(zhong)，我們常常通過一個簡(jian)單、相對‘粗暴’的(de)降幅(fu)要求去推進。但隨著集采進行了多(duo)輪(lun)，我們發現原先(xian)的(de)做(zuo)法(fa)未必能精準篩選出真正具備成本控制和(he)質(zhi)量(liang)提升(sheng)能力的(de)企(qi)業。”中(zhong)(zhong)國社(she)會科學院(yuan)民族(zu)(zu)所民族(zu)(zu)經濟研究室主任姚宇也(ye)在接受記者采訪時進一步(bu)分析稱(cheng)，因此(ci)(ci)就(jiu)需(xu)要更有效的(de)制度安排，也(ye)就(jiu)是用“1.8倍最低價”之類的(de)方式，讓企(qi)業在相互博(bo)弈的(de)過程中(zhong)(zhong)充分競爭(zheng)。

姚宇說，這樣一(yi)來，一(yi)方(fang)(fang)面會(hui)讓(rang)市場(chang)價格更趨于真實、合理；另(ling)一(yi)方(fang)(fang)面還(huan)能倒逼企業提高技(ji)術(shu)和管理效(xiao)率，推動高質量發展。

B證企業的“最后一舞”？

在我國(guo)的(de)MAH（藥品上市許可(ke)(ke)(ke)持有(you)(you)人）制度(du)下，藥品上市許可(ke)(ke)(ke)持有(you)(you)人可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)自行(xing)生(sheng)(sheng)產藥品，也可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)委(wei)托生(sheng)(sheng)產。其中可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)自行(xing)生(sheng)(sheng)產的(de)公司獲(huo)批A證(zheng)，需要委(wei)托生(sheng)(sheng)產的(de)公司則(ze)獲(huo)批B證(zheng)。

以(yi)本屆(jie)集采(cai)中(zhong)(zhong)標產品最多的(de)(de)B證公司(si)杭(hang)州沐源生物為(wei)例，其在鹽(yan)酸艾司(si)洛爾(er)注射(she)液(ye)、甲(jia)硫酸新斯的(de)(de)明注射(she)液(ye)上分別報出次低價、第三低價。此外，據行業媒體(ti)賽柏藍(lan)，本次國采(cai)擬中(zhong)(zhong)選(xuan)的(de)(de)385個產品中(zhong)(zhong)，118個為(wei)B證公司(si)中(zhong)(zhong)標，占(zhan)(zhan)比(bi)近1/3；擬中(zhong)(zhong)選(xuan)的(de)(de)234家企業中(zhong)(zhong)，90家為(wei)B證公司(si)，占(zhan)(zhan)比(bi)近四成。

B證(zheng)(zheng)企(qi)業(ye)之(zhi)所以普(pu)遍采取激進報價(jia)(jia)，主要原因在于近年來對B證(zheng)(zheng)企(qi)業(ye)的(de)(de)監管持續收緊。今年11月，國家藥監局(ju)正(zheng)式發布了(le)《關于加強藥品(pin)受托(tuo)生產監督(du)管理工作的(de)(de)公告(gao)（征求意見稿(gao)）》，對B證(zheng)(zheng)持有人(ren)和(he)C證(zheng)(zheng)企(qi)業(ye)提出更為嚴格(ge)的(de)(de)準(zhun)入要求，并且嚴格(ge)限制B證(zheng)(zheng)企(qi)業(ye)批文的(de)(de)轉讓，“對于臨(lin)床價(jia)(jia)值(zhi)低、同(tong)質化嚴重(zhong)的(de)(de)藥品(pin)，原則(ze)上不得委托(tuo)生產”。

許多業內(nei)人士據此(ci)認為(wei)，第十批集(ji)采將會成為(wei)B證公司(si)的(de)“最后一舞”，只(zhi)能在(zai)此(ci)時放(fang)手一搏，中標只(zhi)為(wei)止損。集(ji)采現(xian)場也有(you)人向(xiang)記(ji)者分(fen)析稱(cheng)，實(shi)際上只(zhi)有(you)創新藥(yao)(yao)才需要B證，（創新藥(yao)(yao)公司(si)）研發出一個全新的(de)產(chan)品，但自(zi)己(ji)沒(mei)有(you)生產(chan)能力才需要委托(tuo)。仿制藥(yao)(yao)沒(mei)有(you)這個必要。

姚宇從三個方面(mian)向記者分析了監管對B證企(qi)業(ye)收緊的(de)原因(yin)：首先，從歷史(shi)上看，之所以會出現(xian)A證、B證企(qi)業(ye)的(de)區分，源自醫藥生產流通領域曾經的(de)特殊體制；發展(zhan)(zhan)到(dao)今天，這(zhe)種體制是否仍適(shi)合中(zhong)國醫藥市(shi)場的(de)健(jian)康發展(zhan)(zhan)，需(xu)要打(da)一(yi)個問號。

其(qi)次(ci)，自(zi)從醫(yi)保局組建后，一(yi)直在(zai)努力降(jiang)低(di)(di)醫(yi)藥流通(tong)的(de)(de)(de)中間成(cheng)本(ben)，并要求(qiu)在(zai)確保生產質量的(de)(de)(de)同(tong)時盡量做(zuo)到(dao)低(di)(di)價；對于(yu)B證企(qi)業而(er)言(yan)，雖然它們(men)在(zai)研發階(jie)段也起過一(yi)些作用，但在(zai)當前(qian)“既(ji)保證質量、又要銷售價格低(di)(di)”的(de)(de)(de)新(xin)要求(qiu)下(xia)，B證企(qi)業的(de)(de)(de)模式顯得不太合(he)適。最后，在(zai)現實管(guan)理中，B證企(qi)業的(de)(de)(de)監管(guan)比(bi)較難，因為它們(men)往往是委托生產，地域、環節都(dou)可(ke)能分散，從而(er)增加了監管(guan)成(cheng)本(ben)和(he)(he)難度。隨著監管(guan)力度和(he)(he)規范(fan)化(hua)的(de)(de)(de)提(ti)升，這類(lei)企(qi)業面臨的(de)(de)(de)挑(tiao)戰就會更(geng)大(da)。

李慶明(ming)是海口天(tian)行(xing)健藥物研究(jiu)有(you)限公司創(chuang)始(shi)人、董事長，他在(zai)接(jie)受《每日經濟(ji)新聞》記者專(zhuan)訪(fang)時感慨道：“我們覺(jue)得已經夠低了，但還有(you)同行(xing)報得比我們更低??其實(shi)大家也只能報到自己能夠承受的底線，差(cha)不多就(jiu)是奔著不賺(zhuan)錢(qian)去做了。”

天行健也是(shi)一家B證公(gong)司(si)，在本次集采(cai)中共中標(biao)了間苯(ben)三酚、地高辛以及(ji)尼可(ke)地爾三款產品。特別是(shi)在尼可(ke)地爾這一產品上(shang)，天行健以3.18元(yuan)/瓶的(de)價(jia)格報出全(quan)場最低價(jia)，甚至還斷崖式(shi)地低于其他中標(biao)企業(ye)。

李慶明坦言，企(qi)業之(zhi)所以愿意報出(chu)“零(ling)利(li)潤”甚至(zhi)“虧本(ben)”的價格，無非(fei)是為(wei)了(le)保住市場。“大(da)家(jia)都在(zai)想辦法在(zai)規模(mo)化(hua)生產(chan)中進一步(bu)攤薄成本(ben)，如(ru)果(guo)失去集(ji)采這一市場機會，就等于失去了(le)未來。”在(zai)這種(zhong)激烈的博弈中，任何一方都不想被淘汰。

盡管(guan)針對(dui)B證(zheng)(zheng)企業(ye)的(de)政策在持續(xu)收緊、競爭(zheng)也(ye)趨于激烈(lie)，但李慶明仍(reng)對(dui)未來(lai)持有(you)相當積(ji)極樂觀(guan)的(de)態度，“國家不(bu)可(ke)能因為加(jia)強管(guan)理就把所有(you)B證(zheng)(zheng)企業(ye)徹底淘汰掉”。在他看(kan)來(lai)，B證(zheng)(zheng)企業(ye)也(ye)能夠通過靈活選擇外部生(sheng)產合作、整合原料藥資源等(deng)措施形成對(dui)A證(zheng)(zheng)企業(ye)的(de)“彎道超車”。

李慶明(ming)對(dui)記(ji)者分析道，從第十(shi)批集(ji)(ji)采結果來(lai)看，B證企(qi)(qi)業(ye)與優質C證企(qi)(qi)業(ye)形成(cheng)戰略合(he)(he)(he)作，完全可以跟大企(qi)(qi)業(ye)分庭抗禮。“我們這些(xie)集(ji)(ji)采的企(qi)(qi)業(ye)，投標(biao)之前(qian)是競爭對(dui)手(shou)，投標(biao)之后其(qi)實就是合(he)(he)(he)作伙(huo)伴了，我們應(ying)該聯合(he)(he)(he)起來(lai)向(xiang)上游原料(liao)藥廠(chang)商、包材廠(chang)商談判，把原料(liao)成(cheng)本降(jiang)下來(lai)，形成(cheng)規(gui)模(mo)優勢。”

“集采(cai)政策，對以院線代理制(zhi)銷售為(wei)主的A證(zheng)企業(ye)(ye)沖擊更(geng)大，一(yi)(yi)方面生產線陳舊老化(hua)且已無力投資升(sheng)級改造(zao)，另一(yi)(yi)方面一(yi)(yi)評品種投入(ru)不足(zu)或者劑型(xing)過于分散，企業(ye)(ye)包袱過重，即(ji)使品種中(zhong)標也無法保證(zheng)企業(ye)(ye)運營，一(yi)(yi)旦主打品種納(na)入(ru)集采(cai)，業(ye)(ye)績呈斷崖式下滑(hua)，馬上(shang)面臨虧損(sun)。”李(li)慶(qing)明表示。

目前業內達成(cheng)的(de)(de)共識是，集(ji)(ji)采(cai)加速了(le)行業洗(xi)牌。未(wei)能(neng)通(tong)過一(yi)(yi)致性評價或(huo)競爭(zheng)力(li)不足的(de)(de)企業逐步(bu)被(bei)市(shi)場淘汰，而具備規(gui)模(mo)化(hua)生產能(neng)力(li)和成(cheng)本(ben)優勢的(de)(de)藥企則(ze)通(tong)過集(ji)(ji)采(cai)擴大市(shi)場份額，這種(zhong)兩極分化(hua)的(de)(de)趨勢在未(wei)來可能(neng)進一(yi)(yi)步(bu)顯(xian)現。正如蔣昌(chang)松在回復《每(mei)日經濟新聞》記者(zhe)的(de)(de)提問時指出(chu)，對(dui)于一(yi)(yi)些數(shu)十家、百(bai)家藥企競爭(zheng)同一(yi)(yi)個(ge)品種(zhong)（如氯化(hua)鈉(na)注射液、葡萄糖(tang)注射液等）的(de)(de)情(qing)況，集(ji)(ji)中(zhong)(zhong)帶(dai)量采(cai)購(gou)的(de)(de)方(fang)式可以陸(lu)續把一(yi)(yi)些成(cheng)本(ben)控制不好(hao)的(de)(de)、規(gui)模(mo)效應(ying)不佳的(de)(de)企業逐步(bu)排除(chu)在外，行業集(ji)(ji)中(zhong)(zhong)程度也會得到進一(yi)(yi)步(bu)的(de)(de)提升。

低價不意味“低質”

“低價(jia)是否意味著低質”成為(wei)本(ben)輪集采最(zui)大的(de)(de)(de)爭議之(zhi)一。部分擬中(zhong)(zhong)選藥品的(de)(de)(de)價(jia)格(ge)已低至(zhi)可能無法覆蓋基本(ben)工(gong)業成本(ben)。再(zai)以間苯(ben)三(san)酚注射液為(wei)例，其符合(he)藥監(jian)局要(yao)求的(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)硼硅玻璃包裝成本(ben)或(huo)已接(jie)近0.22元/支的(de)(de)(de)最(zui)低報價(jia)。如(ru)此極限的(de)(de)(de)價(jia)格(ge)壓縮(suo)，是否會導致(zhi)藥品質量下(xia)降(jiang)，引發(fa)了社會各界的(de)(de)(de)普遍擔(dan)憂。

國家醫(yi)保(bao)局方(fang)(fang)面表示，本次集采一方(fang)(fang)面將有(you)效(xiao)(xiao)提升患(huan)者用藥(yao)(yao)質量，促進(jin)通過質量和療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)一致(zhi)性評價的藥(yao)(yao)品廣(guang)泛替代未過評藥(yao)(yao)品；另一方(fang)(fang)面將改(gai)善用藥(yao)(yao)結(jie)構，同一治療(liao)(liao)領域(yu)不同作用機理或療(liao)(liao)效(xiao)(xiao)更優(you)、使用更便捷的藥(yao)(yao)品廣(guang)泛進(jin)入(ru)臨床，綜(zong)合推(tui)動患(huan)者用藥(yao)(yao)提質升級。

華中科技大(da)學(xue)同濟醫學(xue)院(yuan)藥(yao)品(pin)政策與管理研究中心主任陳昊在接(jie)受《中國新聞周刊》采訪時(shi)曾指出(chu)，“目前(qian)還(huan)沒有明確的(de)(de)證(zheng)據表明，低價藥(yao)品(pin)的(de)(de)質量或安全存在問(wen)題”。但陳昊也(ye)強調，對仿(fang)制藥(yao)企(qi)業來說(shuo)，通過(guo)一致性評價，僅代表達(da)到(dao)滿足監(jian)管要求(qiu)的(de)(de)基本(ben)要求(qiu)，它不是(shi)100分，只(zhi)是(shi)達(da)到(dao)了(le)60分。

“集采競(jing)價和集采接續(xu)階段(duan)繼(ji)續(xu)競(jing)價，本(ben)質上都是價格逐(zhu)底競(jing)爭，逐(zhu)底競(jing)爭的結果(guo)必然(ran)是產品質量持續(xu)保持在小幅(fu)超過(guo)(guo)合規最低(di)限、供(gong)應(ying)游(you)走在保障與短(duan)缺邊緣。這樣的結果(guo)，顯然(ran)是藥(yao)品供(gong)應(ying)保障對(dui)象擔憂的。”陳昊據此認(ren)為，低(di)價中(zhong)選對(dui)用藥(yao)的中(zhong)長期供(gong)應(ying)保障、用藥(yao)安全(quan)等方面的影響(xiang)需要持續(xu)關注(zhu)。藥(yao)品質量需要通過(guo)(guo)監管部門嚴刑峻(jun)法和生產企業(ye)高度誠信自律(lv)約束來實現，從(cong)這一角度看，仿(fang)制藥(yao)行業(ye)的健康發展，仍然(ran)任重道遠。

“藥價低到極致，會(hui)不會(hui)影響質(zhi)量(liang)？”對于(yu)記者的這一問題(ti)，李慶(qing)明(ming)也(ye)有(you)些無(wu)奈(nai)：“這樣的質(zhi)疑，對真正做研發、做技術的企業來說，是一種傷害(hai)。”

“產品質量是我們的(de)(de)生命線。集采只是倒逼企業去減(jian)少流通層級以(yi)及一些不必要(yao)的(de)(de)營銷(xiao)成本(ben)，并(bing)非讓我們偷(tou)工(gong)減(jian)料。無(wu)(wu)論A證還是B證企業，如果僅僅想靠壓縮質量來爭取利潤，基本(ben)不可(ke)能逃過(guo)監管。”李(li)慶明(ming)強(qiang)調，低價絕不意(yi)味(wei)著低質。隨著新修訂藥品管理法(fa)和一致性評價的(de)(de)推行，企業幾乎已無(wu)(wu)偷(tou)工(gong)減(jian)料的(de)(de)可(ke)能，一旦出(chu)現質量問題(ti)，罰(fa)款、退回醫保費(fei)用以(yi)及刑事責任(ren)追究都足以(yi)讓企業“付(fu)出(chu)慘(can)重(zhong)代(dai)價”。

“對我們來(lai)說，最重要的是‘細水長(chang)流’，靠規模和效率把成(cheng)本降(jiang)下來(lai)，而不(bu)是降(jiang)低質量去(qu)冒險。”李慶明表示。

（圖片來源(yuan)：每經記者 韓陽 攝）