每(mei)經記(ji)者｜金喆    每(mei)經編輯(ji)｜陳俊杰    

今(jin)年(nian)初(chu)的(de)新冠肺炎(yan)疫情，撕(si)開(kai)了(le)(le)公(gong)共(gong)衛生防控(kong)的(de)一(yi)道口子，縣級醫(yi)療機構更(geng)是成了(le)(le)重(zhong)災區。公(gong)開(kai)數(shu)(shu)據顯示，中國縣級綜合醫(yi)院有1.5萬家，占(zhan)全(quan)國醫(yi)院總數(shu)(shu)的(de)47%，而(er)在(zai)疫情初(chu)期湖(hu)北省內的(de)縣級醫(yi)院早已不堪重(zhong)負。

湖北(bei)(bei)省天(tian)門市第(di)一人民醫院黨委書記(ji)徐(xu)必生在(zai)第(di)二(er)屆中(zhong)國健康縣域大會上談(tan)到，天(tian)門與武漢的(de)(de)直(zhi)線距離不到100公(gong)里，是今年新冠疫(yi)情的(de)(de)重災(zai)區之一，他所(suo)在(zai)的(de)(de)醫院是轄區內唯一、也(ye)是湖北(bei)(bei)省唯一的(de)(de)縣級三甲公(gong)立醫院，無疑承擔(dan)著抗擊(ji)新冠肺炎最重要(yao)、最主要(yao)的(de)(de)責任。

“郡縣治(zhi)則天下安，要做到(dao)‘補(bu)(bu)短板(ban)、堵漏洞、強弱項’9個方面的工作。”徐必生說(shuo)，因(yin)為分(fen)級診(zhen)(zhen)療(liao)沒(mei)有落實，所以大量病人無(wu)序(xu)就診(zhen)(zhen)，形(xing)成移(yi)動(dong)的傳染源，補(bu)(bu)短板(ban)就是補(bu)(bu)重癥(zheng)救(jiu)治(zhi)能力不(bu)強、核酸檢測能力不(bu)足、分(fen)級診(zhen)(zhen)療(liao)建(jian)設(she)制度不(bu)到(dao)位(wei)的短板(ban)。

基層醫療核酸檢測是短板

縣(xian)級(ji)(ji)醫院(yuan)往(wang)(wang)往(wang)(wang)是當地最大的醫療機構。國家衛生健(jian)康委醫院(yuan)管理研究所所長(chang)張(zhang)旭(xu)東指(zhi)出，縣(xian)級(ji)(ji)醫院(yuan)在整個醫改中占有舉足輕重的地位，“郡縣(xian)治天(tian)下安(an)”，縣(xian)級(ji)(ji)醫院(yuan)是普通人民群眾(zhong)最直(zhi)接最便利的就(jiu)醫需要。

新(xin)冠肺炎疫情暴(bao)發初期(qi)，“一(yi)測難求”的問題一(yi)度成為疫情防控難點(dian)，縣域(yu)醫(yi)療機構(gou)真實醫(yi)學檢測能力(li)的蓋子也由此被打開(kai)。金域(yu)醫(yi)學副總裁(cai)、輪(lun)值COO謝江濤告訴《每(mei)日經(jing)濟新(xin)聞(wen)》記(ji)者，早期(qi)很多基層醫(yi)院并不(bu)具備核酸檢測能力(li)，有些雖有實驗室(shi)，但還是(shi)缺乏專業的檢測人員。

這(zhe)意味著(zhu)在結果出來(lai)(lai)之前(qian)，他們沒(mei)有(you)辦法確診和篩查疑(yi)似病例，只(zhi)能(neng)把每天(tian)提取的(de)樣(yang)本送(song)到市屬疾控中心，盡管那里同樣(yang)不堪(kan)重負。在湖北荊州的(de)縣級市石首市，一家大型醫院相(xiang)關人士曾對記者(zhe)表示，他們內(nei)部(bu)嘗試過一次核酸檢(jian)測(ce)，但苦(ku)于實驗室沒(mei)有(you)資(zi)質(zhi)，沒(mei)辦法正式開(kai)展檢(jian)測(ce)工作，只(zhi)能(neng)送(song)出去(qu)檢(jian)測(ce)，從采樣(yang)到結果出來(lai)(lai)就(jiu)是2天(tian)時間。

張旭(xu)東分(fen)(fen)享了國家衛健委(wei)2018年(nian)開(kai)展的(de)(de)(de)(de)公立醫(yi)院績效(xiao)考核(he)數據，84%的(de)(de)(de)(de)縣級醫(yi)院達到(dao)了二級醫(yi)院的(de)(de)(de)(de)水(shui)平，但資源分(fen)(fen)布還不平衡(heng)，醫(yi)療(liao)服務能力和質量安(an)全水(shui)平還是有(you)很(hen)(hen)大的(de)(de)(de)(de)差(cha)距，“我們(men)衛生健康委(wei)扶貧的(de)(de)(de)(de)幾個地方有(you)很(hen)(hen)多的(de)(de)(de)(de)醫(yi)院還達不到(dao)二級醫(yi)院的(de)(de)(de)(de)水(shui)平”。

提升公共衛生防控能力

從今年下半(ban)年開始(shi)，國(guo)家出臺(tai)一系列政策和舉(ju)措，力圖(tu)填補(bu)公(gong)衛體系建(jian)設的(de)短板。當(dang)前(qian)，國(guo)外的(de)第二波疫情正(zheng)在抬頭(tou)，而中國(guo)也即將邁入秋(qiu)冬季，當(dang)務(wu)之急是(shi)迅速搭建(jian)好各地的(de)核酸檢測能(neng)力，筑牢(lao)防護網。

根(gen)據國務院(yuan)聯防聯控(kong)機(ji)(ji)制印(yin)發的(de)《進一步推(tui)進新(xin)冠病毒(du)核酸(suan)檢(jian)測(ce)能力建設工作(zuo)方案》（以下簡稱《方案》），到(dao)2020年9月(yue)底前，各(ge)地要實現轄區內(nei)三級綜合醫院(yuan)、傳染(ran)病專科醫院(yuan)、各(ge)級疾(ji)控(kong)機(ji)(ji)構(gou)以及縣域內(nei)至少1家縣級醫院(yuan)具備核酸(suan)采樣和檢(jian)測(ce)能力。

但有參與會議的(de)基層醫(yi)(yi)院(yuan)代表擔心，國家投入了大量(liang)的(de)資金用于基層核酸檢測能力建設(she)，但由于人才的(de)缺乏而導(dao)致質量(liang)無法保證，或是(shi)(shi)設(she)備荒置浪費。湖北一位(wei)不愿具名的(de)縣(xian)(xian)級(ji)醫(yi)(yi)院(yuan)院(yuan)長(chang)告訴記者，該縣(xian)(xian)現在一天(tian)的(de)核酸檢測能力已經達到10萬(wan)，但疫(yi)情(qing)是(shi)(shi)特(te)殊時期(qi)，平時的(de)檢測需求不是(shi)(shi)特(te)別大。

“第三方醫(yi)檢(jian)機構恰恰可以(yi)解決(jue)這一問題。”謝(xie)江濤表示，即使基層(ceng)醫(yi)院檢(jian)測的(de)硬件(jian)(jian)條件(jian)(jian)上來了，但仍缺乏(fa)專業(ye)的(de)檢(jian)測人(ren)(ren)才(cai)。作為(wei)第三方醫(yi)檢(jian)，金域(yu)醫(yi)學(xue)可以(yi)跟基層(ceng)醫(yi)院合(he)作，輸出技術、人(ren)(ren)才(cai)等，并整合(he)供(gong)應鏈資源。

據他介紹，金域醫學出臺了包(bao)括大規(gui)模篩查、網格化(hua)常備、移動檢測(ce)站和共(gong)建實驗室等四套方案(an)，應對接(jie)下來的秋冬季(ji)疫情(qing)防控(kong)需(xu)求(qiu)。其中，公司就構(gou)(gou)建核酸檢測(ce)能力這(zhe)一要求(qiu)，已專(zhuan)門推出病原學診(zhen)斷中心方案(an)，并(bing)在全(quan)國超過100家醫療機構(gou)(gou)落地。

封面圖片來源(yuan)：每(mei)經記(ji)者 金喆 攝(she)