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藥價虛高廣遭詬病，醫藥銷售環節(jie)是最(zui)大的頑(wan)疾(ji)，監管部(bu)門(men)也(ye)在(zai)不斷加大查處力(li)度(du)。

4月12日，財(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)部(bu)發布公告，財(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)部(bu)會同國家醫保局(ju)，聚(ju)焦醫藥產品(pin)成本費用(yong)結構(gou)的(de)檢查(cha)，“摸清了藥價虛高成因，震(zhen)懾了醫藥企(qi)業帶(dai)金銷(xiao)售、哄(hong)抬藥價等違規行(xing)為(wei)”。依據會計法，對財(cai)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)部(bu)有關監(jian)管(guan)局(ju)檢查(cha)的(de)19家醫藥企(qi)業作出行(xing)政(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)處罰。

值得注意的是，這場檢查(cha)始于2019年，范圍(wei)覆蓋(gai)77家主流醫藥(yao)企業。對于其他(ta)醫藥(yao)企業，將(jiang)由負責檢查(cha)的財政廳（局）就地實(shi)施行政處理(li)(li)處罰(fa)。檢查(cha)發現(xian)的其他(ta)違法違規(gui)問(wen)題，移交(jiao)主管(guan)機關處理(li)(li)。

藥企財務造假手段曝光

假(jia)開會(hui)、假(jia)調研、假(jia)出差(cha)、開假(jia)發(fa)票報賬，被查處的19家企業(ye)違法問(wen)題(ti)再次(ci)曝光醫藥銷(xiao)售環節灰色地帶。在這次(ci)檢查中，問(wen)題(ti)重災區依舊是藥企虛開發(fa)票的行為。

“兩票制”實行后，藥(yao)品(pin)生產企(qi)(qi)業到流(liu)通(tong)企(qi)(qi)業開(kai)(kai)(kai)一(yi)次(ci)發票,流(liu)通(tong)企(qi)(qi)業到醫(yi)療機構(gou)再(zai)開(kai)(kai)(kai)一(yi)次(ci)發票的(de)方式，讓藥(yao)品(pin)流(liu)通(tong)環節(jie)的(de)回扣、返(fan)利等銷售(shou)費(fei)用不(bu)能(neng)再(zai)通(tong)過(guo)多(duo)開(kai)(kai)(kai)發票來(lai)實現。于是(shi)，許多(duo)藥(yao)企(qi)(qi)可能(neng)通(tong)過(guo)調研費(fei)、會(hui)議(yi)費(fei)、營銷費(fei)等名(ming)義來(lai)開(kai)(kai)(kai)具虛(xu)假發票入賬。

虛開(kai)發票的企業(ye)中，涉及違規的賬目最高的是(shi)華潤三九。通過不(bu)實列支視頻拍攝項目制作費(fei)(fei)、物流監管項目費(fei)(fei)、廣東片區(qu)會(hui)議費(fei)(fei)以及調(diao)研費(fei)(fei)，總(zong)計達到1.64億元。

江蘇豪(hao)(hao)森(sen)藥業集團有限(xian)公(gong)司涉及(ji)虛(xu)開(kai)發票的(de)金額(e)(e)同(tong)(tong)樣不(bu)(bu)低。2018年(nian)江蘇豪(hao)(hao)森(sen)列支(zhi)了咨詢評審費(fei)、廣告(gao)宣傳費(fei)，結果(guo)部分發票在國(guo)家稅務總(zong)局全國(guo)增(zeng)值稅發票查驗(yan)平臺上，結果(guo)為“查無此票”或“不(bu)(bu)一致”，豪(hao)(hao)森(sen)藥業同(tong)(tong)時(shi)還涉及(ji)虛(xu)列咨詢評審費(fei)、列支(zhi)會議費(fei)的(de)部分資料不(bu)(bu)實，虛(xu)增(zeng)辦公(gong)用(yong)品費(fei)等，涉及(ji)違規的(de)賬目總(zong)金額(e)(e)超(chao)過1.5億元。

A股醫藥(yao)類企業(ye)中市值最(zui)高的(de)恒瑞(rui)醫藥(yao)也在此(ci)次(ci)處罰(fa)之列。這家醫藥(yao)龍頭(tou)企業(ye)被檢查(cha)發現，通(tong)過(guo)非(fei)恒瑞(rui)醫藥(yao)的(de)機票等(deng)來報銷專家講(jiang)課(ke)費(fei)、點評費(fei)、主(zhu)持(chi)費(fei)；列支公司員工福利(li)獎(jiang)勵(li)支出(chu)以及(ji)辦事處銷售人(ren)員補貼、贈送客戶(hu)禮(li)品、學(xue)術活動餐費(fei)等(deng)費(fei)用(yong)。

假(jia)開會、假(jia)調(diao)研是(shi)不少(shao)藥(yao)企(qi)被檢查出的違(wei)法情形。有藥(yao)企(qi)甚至用相同(tong)照片、簽到表、抄襲的調(diao)研報(bao)告來造假(jia)。

由上(shang)(shang)海(hai)醫藥控股(gu)的上(shang)(shang)海(hai)上(shang)(shang)藥新亞藥業有限公(gong)司，2018年列(lie)支(zhi)會(hui)議(yi)(yi)(yi)費時，出現不同(tong)會(hui)議(yi)(yi)(yi)照片雷同(tong)，偽造會(hui)議(yi)(yi)(yi)地點、簽到(dao)表，同(tong)一(yi)時間不同(tong)地點的會(hui)議(yi)(yi)(yi)記錄人竟是同(tong)一(yi)人等情況。列(lie)支(zhi)差旅(lv)費時又出現未出差人員外勤登記、審批表、交通費，部分會(hui)議(yi)(yi)(yi)簽到(dao)表空白(bai)，不同(tong)會(hui)議(yi)(yi)(yi)照片相同(tong)或(huo)簽到(dao)表相同(tong)等情況。

另一家上(shang)(shang)海藥企上(shang)(shang)海信誼天一藥業有(you)限公司出現(xian)部分學術(shu)會議存(cun)在邀請函(han)無(wu)(wu)具(ju)體的參會對象、交通食宿(su)安排信息(xi)和(he)詳細議程資(zi)料，所列(lie)會議地址為無(wu)(wu)效地址，會議簽到表(biao)無(wu)(wu)實(shi)名簽字等情況。

此外，賽諾菲在2018年(nian)列支(zhi)的醫學領域學術研討和經驗交流會(hui)議，調查(cha)人員(yuan)對部(bu)分會(hui)議參會(hui)人員(yuan)進行延伸訪談(tan)后，有相關醫生表(biao)示會(hui)議不真實或(huo)未參加會(hui)議

不僅開假(jia)會(hui)，上(shang)海上(shang)藥新亞藥業有限(xian)公司還通過(guo)假(jia)調(diao)研列支(zhi)了(le)1318萬元的市場調(diao)研費用，在這(zhe)次(ci)調(diao)查中被查出(chu)調(diao)研報告(gao)為抄襲(xi)、不同(tong)地區(qu)市場分析報告(gao)雷(lei)同(tong)等問題。

另一種方(fang)(fang)式是(shi)虛(xu)增(zeng)人員(yuan)(yuan)成(cheng)本。長白山制藥(yao)股份有(you)限公(gong)司被發現通過虛(xu)增(zeng)人員(yuan)(yuan)的(de)(de)方(fang)(fang)式虛(xu)增(zeng)工資722.25萬元(yuan)，通過多報勞(lao)(lao)務(wu)派(pai)遣(qian)人員(yuan)(yuan)工作(zuo)量(liang)的(de)(de)方(fang)(fang)式虛(xu)增(zeng)勞(lao)(lao)務(wu)派(pai)遣(qian)費用508.20萬元(yuan)；通化玉圣藥(yao)業有(you)限公(gong)司同樣通過虛(xu)增(zeng)人員(yuan)(yuan)的(de)(de)方(fang)(fang)式虛(xu)增(zeng)工資483.30萬元(yuan)，通過多報勞(lao)(lao)務(wu)派(pai)遣(qian)人員(yuan)(yuan)工作(zuo)量(liang)的(de)(de)方(fang)(fang)式虛(xu)增(zeng)勞(lao)(lao)務(wu)派(pai)遣(qian)費用472.02萬元(yuan)。

行業龍頭與跨國藥企都“犯事兒”

這場醫(yi)藥(yao)(yao)行業的(de)大檢查(cha)始于2019年，被檢查(cha)的(de)77家醫(yi)藥(yao)(yao)企業中涉及恒瑞醫(yi)藥(yao)(yao)、復星醫(yi)藥(yao)(yao)、上(shang)海醫(yi)藥(yao)(yao)、華潤三九、天(tian)士力、奧賽康等29家A股上(shang)市公(gong)(gong)司(si)、上(shang)市公(gong)(gong)司(si)全資(zi)子(zi)公(gong)(gong)司(si)、上(shang)市公(gong)(gong)司(si)控股公(gong)(gong)司(si)或參股公(gong)(gong)司(si)。

值得注意的是，在此(ci)次被公布(bu)的處罰清單中(zhong)，既有恒瑞醫(yi)藥、華潤三九等(deng)A股上市公司，也(ye)不乏禮來、賽諾菲等(deng)知名(ming)跨國藥企(qi)。

根據上(shang)市(shi)公司年報，2017年~2019年，恒瑞(rui)醫藥的銷售費用分別為(wei)51.89億(yi)(yi)元、64.64億(yi)(yi)元和85.25億(yi)(yi)元，呈加速(su)上(shang)升趨勢，期內(nei)在營(ying)業(ye)總收入中(zhong)的占比大約為(wei)37%。

華潤三九銷售費(fei)用(yong)占比更(geng)大。2017~2020年，其銷售費(fei)用(yong)分別為47.50億元、64.69億元、65.50億元和50.15億元，期內在(zai)營業總(zong)收(shou)入中總(zong)占比在(zai)40%左右。不過，自2019年起(qi)，華潤醫(yi)藥的銷售費(fei)用(yong)規(gui)模逐漸減(jian)少。

而這些(xie)高(gao)比例的銷售費用，在(zai)如今的處罰(fa)結果面前，似乎得到了某種解(jie)釋。

一位不愿具名的業(ye)內(nei)人士告訴記者，虛開(kai)發票(piao)的現(xian)象在行業(ye)相當普遍。

據健康界報(bao)道(dao)，因為“兩票制”的(de)存(cun)在(zai)，很多藥企把(ba)曾經(jing)分(fen)散給各級經(jing)銷商的(de)“手段”都轉移到了自己身上，親自上陣。很多藥企開始自己做藥品推廣、運(yun)營、宣傳等，相應的(de)銷售費用就(jiu)會上漲。

因(yin)為銷售(shou)(shou)費(fei)用(yong)的(de)(de)上漲，就(jiu)有了企業鋌而(er)走險，選擇虛開(kai)發票。具體原(yuan)因(yin)為：兩票制改革的(de)(de)實施使得(de)藥品銷售(shou)(shou)環(huan)節(jie)的(de)(de)銷售(shou)(shou)費(fei)用(yong)（包含回扣、返利(li)(li)等）無法像過去一樣通過多次開(kai)票進行消化和利(li)(li)益分配。無法合法抵扣的(de)(de)中間銷售(shou)(shou)費(fei)用(yong)，使得(de)大多數醫藥企業增(zeng)加(jia)了稅務風險，進而(er)虛開(kai)發票。