每(mei)經記者｜孫(sun)宇婷    每(mei)經編輯｜蘭(lan)素英 孫(sun)志成    

1月3日，《自然》官網發布了一篇(pian)關于新冠(guan)口(kou)服“特效(xiao)藥”Paxlovid的(de)(de)報(bao)道，稱這曾(ceng)經是一款被(bei)譽(yu)為改變游戲(xi)規則的(de)(de)藥品(pin)，但投資不(bu)足以及對(dui)服藥后可(ke)能出現復陽和(he)副作用的(de)(de)擔憂，正在降低這款可(ke)救命的(de)(de)抗病毒藥物在海(hai)外的(de)(de)使用。

當(dang)抗病毒藥(yao)物Paxlovid臨床(chuang)試驗數據在(zai)2021年(nian)底出現(xian)時(shi)，其產(chan)生的(de)驚(jing)人療(liao)效——可減少約90%的(de)新(xin)(xin)冠重(zhong)癥風險——廣受醫生贊(zan)譽。但1年(nian)多(duo)后，在(zai)很多(duo)國家(jia)，新(xin)(xin)冠依(yi)然是導致死(si)亡的(de)主要原因(yin)，這種情(qing)況(kuang)不僅出現(xian)在(zai)藥(yao)物短(duan)缺的(de)低收(shou)入國家(jia)，即(ji)便(bian)在(zai)美國，每天(tian)仍有數百人死(si)于(yu)新(xin)(xin)冠。

研(yan)究人員稱，由于擔(dan)心服(fu)(fu)用Paxlovid后復(fu)陽和副(fu)作用，以及大眾對(dui)新(xin)冠風險擔(dan)憂情緒(xu)的日益減少，使得這款(kuan)藥(yao)(yao)物的推廣受到阻礙(ai)。分發藥(yao)(yao)物相關資助不(bu)足(zu)，價格高昂以及需要在(zai)感染后立即(ji)服(fu)(fu)用等原因，也減緩了這款(kuan)藥(yao)(yao)物的普及。在(zai)英國，醫生僅對0.5%的新(xin)感染病(bing)例開(kai)出了Paxlovid處(chu)方藥(yao)，而根據總部位于倫(lun)敦的英(ying)國(guo)健康分析公司Airfinity的一項(xiang)報(bao)告，在美國(guo)，上(shang)述數字約為13%。就(jiu)連醫生群體都不(bu)無(wu)感慨地稱，就(jiu)算(suan)是幫助(zhu)自己的家庭(ting)成員取得這(zhe)款藥物都非(fei)常困難(nan)。

Paxlovid口服藥是由兩種抗病(bing)毒藥物nirmatrelvir和ritonavir組合而成，根據(ju)其制(zhi)藥商輝瑞此前公布(bu)的(de)臨床(chuang)數據(ju)，高(gao)風險(xian)人群在癥狀出(chu)現的(de)三天內服用，可將(jiang)住(zhu)院或死(si)亡風險(xian)降低約89%。

美國監管方(fang)在(zai)2021年12月首次授權Paxlovid，此(ci)后放寬(kuan)了對開處方(fang)的(de)(de)限(xian)制，使其可(ke)以(yi)更廣泛的(de)(de)使用。不過，衛生官員隨后抱怨，這(zhe)一藥(yao)物(wu)的(de)(de)使用程度并未達到他(ta)們的(de)(de)預期：大(da)約1000萬(wan)(wan)個(ge)Paxlovid療程已(yi)經(jing)在美國鋪開，但是只使(shi)用了670萬(wan)(wan)個(ge)療程。

輝(hui)瑞(rui)公司員工查看口服藥物Paxlovid生(sheng)產過程。圖片來源：新華社發(fa)（輝(hui)瑞(rui)公司供圖）

在(zai)美國FDA叫停對(dui)治療新冠的(de)單克(ke)隆抗體(ti)藥(yao)物(wu)的(de)批準后，盡管反對(dui)Paxlovid這(zhe)款藥(yao)物(wu)的(de)情緒(xu)依然(ran)存(cun)在(zai)，但Paxlovid成為抑(yi)制高風(feng)險感染個體(ti)死亡的(de)唯一(yi)藥(yao)物(wu)。對(dui)此，加州大學圣迭戈分校(xiao)的(de)傳(chuan)染病和公共衛生(sheng)主(zhu)任醫(yi)生(sheng)戴維?史密(mi)斯表(biao)示，“這(zhe)是(shi)一(yi)款改(gai)變游(you)戲規則的(de)藥(yao)物(wu)，即(ji)便在(zai)當前奧密(mi)克(ke)戎環境下(xia)也(ye)有(you)(you)很好的(de)療效。只是(shi)復(fu)陽這(zhe)一(yi)點，有(you)(you)些(xie)許尷尬(ga)。”

“上述未充分(fen)使(shi)用(yong)的情況部分(fen)源于大眾(zhong)所接收(shou)到的關于Paxlovid的錯誤信息和(he)誤解，”哥(ge)倫比(bi)亞大學傳染病專(zhuan)家丹(dan)尼爾?格里芬(fen)指出，“比(bi)如(ru)大眾(zhong)認為(wei)新冠風險(xian)已(yi)經遠不(bu)如(ru)大流行開(kai)始之初(chu)，這就降低了(le)他(ta)們去治病或(huo)者醫(yi)生及(ji)時(shi)開(kai)處方藥的可(ke)能(neng)性。Paxlovid的效用原理是(shi)抑制病毒(du)復制，這種情(qing)況最有(you)可能出現在病程早(zao)期。這也意味著，該藥必須在癥狀出現的前(qian)五天服用，這就導(dao)致大眾接(jie)受治療的時間窗口受限。”

不僅如此，關于服用Paxlovid后復(fu)陽的(de)(de)擔憂始終存在，尤(you)其(qi)在美國總統拜(bai)登和前美國國家過敏和傳染病研究所所長安(an)東尼(ni)?福奇復(fu)陽之后，這(zhe)種擔憂情(qing)緒達到了高潮。這(zhe)對(dui)尋求Paxlovid解(jie)藥(yao)的(de)(de)人群來說(shuo)，無(wu)異于澆了一(yi)盆(pen)冷(leng)水。

圖片來(lai)源：2022年7月31日NBC News報道網站(zhan)截圖

但是研究人(ren)員發現(xian)，這種復(fu)陽的(de)狀(zhuang)(zhuang)況在沒有(you)服(fu)藥的(de)人(ren)群中更為(wei)常(chang)見。史密(mi)斯就表示(shi)，不論是否服(fu)用該(gai)藥，經歷(li)復(fu)陽或癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)反復(fu)都(dou)是正常(chang)現(xian)象，但它(ta)們并不會同時出現(xian)。他(ta)進一步稱，即使癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)反復(fu)，但更趨于很輕微的(de)狀(zhuang)(zhuang)況，遠比住院或死(si)亡要(yao)好(hao)得多。

傳染病(bing)學(xue)專家史密(mi)斯還(huan)指出(chu)了一(yi)些(xie)阻礙因素，比(bi)如，很多藥(yao)物(wu)都不能與(yu)Paxlovid同時服用(yong)，對于一(yi)些(xie)患者(zhe)，服藥(yao)后某些(xie)食物(wu)可能嘗(chang)起(qi)來有苦味(wei)(wei)或金屬味(wei)(wei)，這兩類(lei)味(wei)(wei)覺體驗都強化了這款藥(yao)物(wu)有毒(du)的感受。此外，整個治療需要以一(yi)天兩次的頻率，連續五(wu)天，服用(yong)多片(pian)，要堅持(chi)也并不容易。

類似的擔憂已經導致美國衛(wei)生官員(yuan)稱，他(ta)們在解釋為什(shen)么(me)這種藥(yao)物的使用不(bu)足(zu)時，顯(xian)得(de)猶豫不(bu)決。但達(da)特茅斯學院的公(gong)共(gong)衛(wei)生政策專家安(an)妮?索辛指出(chu)，應該(gai)還有系統性(xing)的原因。她表示，Paxlovid有賴于強大的新冠(guan)檢測(ce)基(ji)礎(chu)設施以及進入基(ji)層保健機構和藥(yao)房的機會(hui)。

在史(shi)密斯看來，新冠還沒有消失(shi)，所以(yi)研發出其他(ta)抗(kang)病毒(du)藥物很(hen)重要(yao)。

而Paxlovid很快(kuai)就會有(you)競爭(zheng)對手：去(qu)年(nian)11月(yue)，日(ri)本批(pi)準了每日(ri)僅需服(fu)用(yong)一次的(de)抗(kang)病(bing)(bing)(bing)毒藥物ensitrelvir，這是由北海道大學(xue)與鹽野(ye)義聯合研(yan)發的(de)一種3CL蛋白酶(mei)抑制(zhi)劑。去(qu)年(nian)7月(yue)，中(zhong)(zhong)國(guo)首(shou)個擁有(you)完(wan)全自(zi)主知(zhi)識(shi)產權治療(liao)新(xin)(xin)冠(guan)病(bing)(bing)(bing)毒感染的(de)小(xiao)分(fen)子口服(fu)藥阿(a)(a)茲(zi)夫定，獲中(zhong)(zhong)國(guo)國(guo)家(jia)藥監局附條件批(pi)準。據中(zhong)(zhong)新(xin)(xin)網(wang)最(zui)新(xin)(xin)報(bao)道，今(jin)年(nian)1月(yue)3日(ri)，阿(a)(a)茲(zi)夫定開始(shi)進(jin)入上(shang)海各社(she)區衛生服(fu)務(wu)中(zhong)(zhong)心(xin)（社(she)區醫院）。報(bao)道稱，阿(a)(a)茲(zi)夫定用(yong)于治療(liao)新(xin)(xin)冠(guan)病(bing)(bing)(bing)毒感染的(de)Ⅲ期臨床試驗結果表明(ming)，阿(a)(a)茲(zi)夫定具有(you)抑制(zhi)新(xin)(xin)冠(guan)病(bing)(bing)(bing)毒復制(zhi)的(de)作用(yong)，加快(kuai)清除新(xin)(xin)冠(guan)病(bing)(bing)(bing)毒，減輕癥狀、縮(suo)短病(bing)(bing)(bing)程的(de)顯(xian)著療(liao)效，用(yong)藥劑量低更為安全。

圖(tu)片來源：復星醫藥官網截(jie)圖(tu)

記者|孫宇婷 編輯|蘭素英 孫志成?杜波

校對|盧祥勇

封(feng)面(mian)圖來源：視覺中國

｜每(mei)日經濟(ji)新聞 ?nbdnews??原創(chuang)文章｜

未經(jing)許可(ke)禁(jin)止(zhi)轉(zhuan)載、摘編、復制及鏡像等使用