每(mei)經(jing)編輯｜李澤東     

1月(yue)18日，國(guo)家(jia)醫保(bao)局公布了2022年國(guo)家(jia)醫保(bao)目錄調整結(jie)果，對于(yu)未能通過談判納入醫保(bao)目錄的(de)Paxlovid，國(guo)家(jia)醫保(bao)局是否會與輝瑞進(jin)行再次談判？

據第一財經報道，記者了解到，國家醫保局不會再和輝瑞就Paxlovid舉行專門的談判。正常情況下，醫保目(mu)錄談判一年只舉行一次。

記者從相關人士處了解到，國家醫保局在與輝瑞談判中給出了“很大的誠意”，但由于雙方存在較大的差異而沒有談判成功。醫保部門的考慮是“按照說明書，大部分患者都可以使用Paxlovid，我國人口基數大，用藥量會非常龐大，醫保部門必須考慮資金的承受力和社會承受力。”

圖片來源：央視新聞

談判前輝瑞高管就已離場

另(ling)據新(xin)京報(bao)報(bao)道，近日，有關知情人(ren)士向新(xin)京報(bao)記者介紹了(le)輝瑞Paxlovid談判(pan)失敗的細節。

據這位知情人士透露，沒有出現所謂的報價低至600多元的情況，實際報價要比這高許多。談判最終未成功，原因就是輝瑞報價過高，距離底價過遠，且在談判過程中基本未降價。

“當天包括Paxlovid在內，輝瑞共有6個藥品進入醫保談判。前面5個都是他們的副總裁談的，到談Paxlovid的時候，副總裁等高管已經離場。”這位知情人士表示，雖然由誰來談、怎么談，都是企業的策略，但這一事實也向談判醫保方傳遞出較為明確的信號。結合談判過程中企業方無降價意圖來看，企業表達的意愿已相當明顯。

這(zhe)位(wei)知情(qing)人(ren)士再次表示，醫(yi)保(bao)藥(yao)品談(tan)判，企(qi)業方(fang)是(shi)否(fou)有意(yi)愿(yuan)降價、是(shi)否(fou)有意(yi)愿(yuan)進(jin)入醫(yi)保(bao)，企(qi)業在規則范圍內有決(jue)策和選擇策略的自(zi)由(you)。Paxlovid談(tan)判中(zhong)，醫(yi)保(bao)方(fang)盡了最大誠意(yi)，談(tan)判失敗(bai)決(jue)不是(shi)因為(wei)該藥(yao)底價過(guo)低。

Paxlovid臨時支付至3月底，醫保報銷的治療用藥品種豐富

另據國家(jia)醫(yi)(yi)保局(ju)1月(yue)8日消息(xi)，2022年國家(jia)醫(yi)(yi)保藥(yao)(yao)品(pin)目(mu)錄談判工(gong)作于1月(yue)8日正(zheng)式結束。國家(jia)醫(yi)(yi)療(liao)保障局(ju)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)管理司負責人介紹了(le)新冠治療(liao)藥(yao)(yao)品(pin)參與(yu)醫(yi)(yi)保藥(yao)(yao)品(pin)目(mu)錄談判有關情(qing)況。

今年，共有阿茲夫定片、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（下文簡稱“Paxlovid”）、清肺排毒顆粒3種新冠治療藥品通過企業自主申報、形式審查、專家評審等程序，參與了談判。其中，阿茲夫定片、清肺排毒顆粒談判成功，Paxlovid因生產企業輝瑞投資有限公司報價高未能成功。

這位負責人表示，雖然Paxlovid未能通過談判納入醫保目錄，但根據近期國家醫保局會同有關部門聯合印發的《關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》（以下簡稱《通知》）要求，《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》中的所有治療性藥物，包括Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散寒化濕顆粒等，醫保都將臨時性支付到2023年3月31日。

在此期間，新(xin)冠病毒(du)感染的參保患者使用這些藥(yao)(yao)品均可(ke)享受醫(yi)保報銷(xiao)政策(ce)。此外，阿茲夫定片、清肺排毒(du)顆粒(li)經過本次談判納(na)入國(guo)家(jia)醫(yi)保藥(yao)(yao)品目(mu)錄后，國(guo)家(jia)醫(yi)保藥(yao)(yao)品目(mu)錄內治療發熱、咳嗽等新(xin)冠癥狀的藥(yao)(yao)品已達600余種。

同時，為滿足各地新冠病毒感染患者治療的需要，近期各地醫保部門結合當地醫保基金運行情況，又將一批新冠對癥治療藥物臨時納入本地區醫保支付范圍。總體來看，醫保報銷的新冠病毒感染治療用藥品種豐富。

據(ju)每日經濟新聞2022年12月13日報道，輝瑞新冠特效藥Paxlovid一度成為(wei)了很多重癥患(huan)者心目中(zhong)的“救命(ming)稻草”。

而臨(lin)床醫生對Paxlovid的使用尤為謹(jin)慎。

“不要‘神化’輝瑞的新藥，沒有（藥）就沒有，不要到處去搶。”南(nan)方(fang)醫(yi)(yi)科(ke)大學南(nan)方(fang)醫(yi)(yi)院感染內科(ke)及(ji)肝(gan)病(bing)中心副主任、疑難感染病(bing)中心主任彭劼在(zai)新(xin)冠防治專(zhuan)家訪談會上表示，Paxlovid和很多藥(yao)物(wu)存在(zai)沖突，需要(yao)(yao)告知醫(yi)(yi)生自己(ji)平(ping)時用藥(yao)情況(kuang)，由醫(yi)(yi)生評估是(shi)否可以使用，要(yao)(yao)考慮用藥(yao)的收益和風(feng)險。

成人重癥(zheng)、危重癥(zheng)臨床分(fen)型情況(kuang) 公開資料整(zheng)理

中山大學附屬第(di)一(yi)醫(yi)院重(zhong)癥醫(yi)學科副(fu)教授、副(fu)主(zhu)任醫(yi)師(shi)司(si)向也表達了類似的觀點，但他更側重(zhong)于(yu)提醒(xing)用(yong)藥(yao)時間，“如(ru)果(guo)手里有藥(yao)，出現癥狀后建議盡早使(shi)用(yong)，但在(zai)使(shi)用(yong)之前應該在(zai)醫(yi)療機構向專(zhuan)業的醫(yi)師(shi)、藥(yao)師(shi)咨(zi)詢，因(yin)為每個人的體質是不一(yi)樣(yang)的，所以要遵循(xun)專(zhuan)業意見用(yong)藥(yao)。”

據悉，奈瑪(ma)特(te)韋(wei)/利托那韋(wei)片（Paxlovid）是(shi)由輝瑞公司(si)研發(fa)的(de)(de)(de)一款用(yong)于新冠病毒治(zhi)療的(de)(de)(de)小分子口服(fu)藥(yao)物(wu)，一盒有30片藥(yao)丸，其中(zhong)奈瑪(ma)特(te)韋(wei)20片（每片150mg），利托那韋(wei)10片（每片100mg），每盒為5天(tian)的(de)(de)(de)療程用(yong)量(liang)。在國(guo)家衛(wei)健委今(jin)年(nian)3月印發(fa)的(de)(de)(de)《新型冠狀病毒肺(fei)炎診(zhen)療方案(試行第九(jiu)版)》中(zhong)，Paxlovid的(de)(de)(de)適用(yong)人群為發(fa)病5天(tian)以內的(de)(de)(de)輕癥和普通型且伴有進展為重型高風險因素的(de)(de)(de)成人和青(qing)少年(nian)（12歲(sui)-17歲(sui)，體(ti)重≥40公斤）。

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