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近(jin)(jin)日，中國(guo)疾(ji)控發布的消息稱，近(jin)(jin)期我國(guo)多地(di)出現(xian)流感(gan)活動水平(ping)上升。

據錢江晚報，3月6日，浙江大學醫(yi)學院(yuan)附屬兒童醫(yi)院(yuan)發熱(re)門(men)診(zhen)迎來一個接診(zhen)小高峰：接診患者近4000人，其中一半多都是甲流患者。中招(zhao)的不僅是(shi)孩子，在浙江省人民醫院，成人甲流患者也在增加，占到發熱門診量的三分之一。位于義烏的(de)浙大四(si)院，本周甲流就診人數也突破本輪疫(yi)情以來的(de)高(gao)峰。

9歲男孩感染甲流1天后送ICU

肺部大片變白

3月8日，錢江(jiang)晚報記者(zhe)來到(dao)浙大(da)兒院濱(bin)江(jiang)院區，候診大(da)廳里，坐滿了(le)帶著孩子(zi)來就診的家長。

浙大(da)兒院濱江院區候(hou)診大(da)廳坐(zuo)滿了帶孩子來(lai)就診的家長 圖片來(lai)源：錢江晚報

兩(liang)歲多的妞妞（化(hua)名(ming)）被外婆抱在懷里，很安(an)靜，不怎么說話，只是在醫生(sheng)開始(shi)檢查(cha)喉(hou)嚨時(shi)，開始(shi)哭鬧。

“我們上周二開始發燒到39攝氏度，精神很萎靡，也不怎么吃東西。”妞妞媽(ma)媽(ma)給(gei)孩子吃了(le)(le)退燒(shao)藥，但沒什(shen)么(me)效果，在家附(fu)近(jin)醫院(yuan)按(an)照(zhao)普(pu)通(tong)感冒(mao)治療了(le)(le)兩(liang)三天后(hou)，沒什(shen)么(me)好轉，還是(shi)反(fan)復發燒(shao)，“后(hou)來(lai)就到了(le)(le)這里，說是(shi)甲(jia)流，掛了(le)(le)幾天鹽水(shui)，吃了(le)(le)奧司他韋，現(xian)在已經退燒(shao)了(le)(le)，就是(shi)喉嚨還有些難受(shou)，再來(lai)復診一(yi)下。”

浙大兒(er)院兒(er)內科副(fu)主(zhu)任兼門(men)診部副(fu)主(zhu)任祝國(guo)紅表示：“目前來看，甲流患者中，還是嬰幼兒多一點，尤其是幼兒園和小學生比較多。”

浙大四院(yuan)不(bu)少患兒家長(chang)反映(ying)，孩(hai)子年前(qian)也中招過新冠，“好像(xiang)現(xian)在甲流讓孩(hai)子更(geng)難受。”

浙江省(sheng)人民醫院兒科上個周日(ri)也迎來小高峰，來就診的小患者中2/3以上確診是甲流。“多數患兒(er)來就診(zhen)時都(dou)出現了發燒、頭疼、乏力、肌肉(rou)酸(suan)痛(tong)、嘔吐等癥(zheng)狀，還有(you)(you)一些有(you)(you)消化(hua)道癥(zheng)狀。”浙江省人民醫院兒(er)科主治醫師王艷茹說。

雖然來就(jiu)診的小患者很多，但兩(liang)家醫(yi)院的醫(yi)生都(dou)表示，目前為止，相(xiang)對還是輕癥(zheng)比較多。

浙大兒院(yuan)感染(ran)科(ke)主任黃麗(li)素接診了(le)一位進展(zhan)到重癥肺炎的(de)9歲男孩(hai)，感染(ran)甲流(liu)，送診前已經發熱一天，孩(hai)子出現了(le)意識障礙，肺部CT顯示大片變白，最后被收進了ICU。“家長要先觀察(cha)，如果孩子精神不好，一定(ding)要及早(zao)來醫(yi)院進行治療(liao)。”

祝國紅表示(shi)，一(yi)般甲流(liu)的流(liu)行周期大(da)概在(zai)一(yi)個月左(zuo)右，從目前(qian)情況來看，估計一(yi)兩(liang)個禮(li)拜(bai)后(hou)情況會好(hao)轉。浙(zhe)大(da)四(si)院呼吸(xi)科專家也預(yu)估好(hao)轉時間節點在(zai)三月底。

不(bu)僅是孩子，這波甲流(liu)中，很多成(cheng)年人也中招(zhao)了。

3月(yue)8日(ri)上午，記者在浙江(jiang)省人民醫院發熱門診看到，有不少患者在候(hou)診，采樣間(jian)里有人進(jin)出，做4種(zhong)呼吸道(dao)病毒的鼻拭子(zi)測試。

46歲(sui)的陳女(nv)士因(yin)為發熱來(lai)掛號就診，“頭暈不(bu)舒(shu)服，家里有小朋友在上幼兒(er)園，這幾天也在感冒(mao)，估計是被傳(chuan)染的，來(lai)醫院檢查一下(xia)放心。”

浙(zhe)江(jiang)省人民醫院呼吸內(nei)科主治(zhi)醫師陳雨(yu)蘭表示，最近(jin)兩天，來就診(zhen)的(de)甲流患者(zhe)確實有增多，占(zhan)到發熱門診(zhen)量的(de)三分之一。“這一波流感(gan)最初是兒(er)童(tong)群體(ti)先開始感(gan)染的，目前已經是無差別感(gan)染，成人、小孩基(ji)本上(shang)確(que)診的都是甲流。”

陳(chen)雨蘭說，醫(yi)生都會叮囑來(lai)院(yuan)(yuan)就診的病人，過2~3天如果癥狀(zhuang)沒有明(ming)顯緩(huan)解，建議來(lai)院(yuan)(yuan)復診。“我昨天隨訪了幾個病人，溫(wen)度都正常，癥狀(zhuang)有所緩(huan)解。”陳(chen)雨蘭提醒大家，防(fang)范甲流就是(shi)日常生活中多洗手(shou)、戴口罩，一定要做到位。

浙大四院兒(er)科主任馬鳴建議，早期可以用抗病毒藥物，比如神經氨酸酶的(de)抑制劑來預(yu)防重癥流感(gan)。

甲流跟新冠癥狀如何區分？

該如何檢測？

甲流跟新冠癥狀如何區分？兩者是否會疊加感染？

據第一財經，同濟大學附屬上海市(shi)肺科(ke)醫院(yuan)副主(zhu)任醫師胡洋表示，流行性(xing)感冒（簡(jian)稱流感）是由流感病毒引(yin)起(qi)的一(yi)(yi)種(zhong)急性(xing)呼(hu)吸道傳染(ran)病，人流感主要是甲(jia)型(xing)和乙型(xing)流感病毒引(yin)起(qi)的，其中甲(jia)流就是由甲(jia)型(xing)流感病毒引(yin)起(qi)的。流感雖然是從上呼(hu)吸道感染(ran)開始(shi)的，但可發展成為全(quan)身癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，除了一(yi)(yi)些呼(hu)吸道癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)如鼻塞，流鼻涕，咽痛(tong)等外，還會出(chu)現發熱、頭痛(tong)、全(quan)身酸痛(tong)、畏寒等。流感與新冠的癥狀表現，其實有時很難區分，在發熱、畏寒(han)癥狀上，新冠(guan)的(de)(de)表現可能更明顯一些(xie)。從我自身的(de)(de)臨床上觀(guan)察來看，目前同時感(gan)染流(liu)感(gan)與(yu)新冠(guan)的(de)(de)現象還(huan)是(shi)很少(shao)見的(de)(de)，而出現的(de)(de)一些(xie)流(liu)感(gan)樣(yang)病例(li)，多(duo)數檢測后呈現的(de)(de)是(shi)流(liu)感(gan)。

目前臨(lin)床上檢測流感，主(zhu)要有(you)哪些手段？

胡洋(yang)：臨(lin)床上檢測流感的，有核酸檢測、抗原、抗體檢測，但(dan)核(he)酸檢測運(yun)用最多，主(zhu)要(yao)是(shi)準確性較高，且出結果(guo)的時間(jian)也(ye)比(bi)較快。

得了流感之后是否一定要服用(yong)抗病毒(du)藥物？如何選(xuan)擇抗病毒(du)藥物？

胡洋：對(dui)于大多(duo)數流感患者，由于該病(bing)是(shi)一個自(zi)限性的疾(ji)病(bing)，通常持續(xu)兩(liang)三天(tian)左(zuo)右(you)，病(bing)情(qing)一到兩(liang)周(zhou)大多(duo)都是(shi)能自(zi)行(xing)緩(huan)解。服(fu)用普通感冒藥(yao)的話，可(ke)以起(qi)到緩(huan)解癥狀作用。如(ru)果想要(yao)病(bing)程更快得(de)到好(hao)轉，可(ke)以使用抗病(bing)毒藥(yao)物進行(xing)治療(liao)，但需要(yao)早期服(fu)用。流感抗病毒藥物治療有奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等神經氨酸酶抑制劑以及瑪巴洛沙韋。

神(shen)經氨酸酶(mei)抑(yi)制劑是通過抑(yi)制流(liu)感病(bing)(bing)毒(du)表面神(shen)經氨酸酶(mei)的活性，流(liu)感病(bing)(bing)毒(du)在被(bei)感染的細(xi)胞中(zhong)復(fu)制成(cheng)熟后需要借助神(shen)經氨酸酶(mei)才(cai)能(neng)脫離，而此類抗病(bing)(bing)毒(du)藥(yao)物(wu)起到(dao)抑(yi)制神(shen)經氨酸酶(mei)作用，從而阻止病(bing)(bing)毒(du)再度(du)感染新的宿(su)主細(xi)胞。在神(shen)經氨酸酶(mei)抑(yi)制劑中(zhong)，目前使用最廣的是奧司他韋。

選擇何種抗病毒(du)藥物治療，還是要根據患者實際情況(kuang)、藥物可及性等出發。另(ling)外，建議在醫生指導下，規范用藥。

河北省中醫藥管理局

推薦連花清瘟等中成藥

3月(yue)6日(ri)，河北(bei)省中(zhong)(zhong)醫(yi)藥管理(li)局印發《2023年河北(bei)省春季流行性(xing)感冒(mao)中(zhong)(zhong)醫(yi)藥防治方案》，方案中連花清瘟膠囊/顆粒等一系列中成藥獲得推薦。

據山西晚(wan)報(bao)，在(zai)國(guo)家衛健(jian)委發(fa)布的(de)《流行性感(gan)冒診療(liao)方案(2020年版修訂版)》中，就曾推薦連(lian)花清瘟用于流感(gan)治療(liao)。而(er)廣州(zhou)市(shi)荔灣區(qu)婦幼保(bao)健(jian)院兒科及新生兒科主任唐駿(jun)副主任醫師也(ye)指出，方案推薦中藥治療(liao)使用連(lian)花清瘟，臨床(chuang)應用中發(fa)現，它最大的特點是縮短發熱過程，減輕合并癥。

事實上，早在2009年甲流(liu)大(da)流(liu)行期間，循證醫學研(yan)究就證實連花清瘟在降低甲流患者疾病嚴重程度方面具有顯著效果，可顯著縮短甲(jia)(jia)流(liu)(liu)患者發熱、咳嗽、肌肉酸(suan)痛(tong)、乏(fa)力(li)、頭痛(tong)等(deng)流(liu)(liu)感(gan)(gan)癥狀持續時間。研究還(huan)發現，連花清瘟對甲(jia)(jia)型流(liu)(liu)感(gan)(gan)H1N1、H3N2，禽流(liu)(liu)感(gan)(gan)H5N1、H9N2、H7N9以及乙型流(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)毒等(deng)多種流(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)毒有抑制作用，其(qi)中甲(jia)(jia)型H3N2流(liu)(liu)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)毒作用較強。

對(dui)此(ci)，CCTV新聞(wen)聯(lian)播也對(dui)“連(lian)花清瘟(wen)膠囊治療甲(jia)型(xing)H1N1流(liu)(liu)行性感冒”的循證醫(yi)學研究進行專題(ti)報道，并(bing)認為“中藥抗甲(jia)型(xing)H1N1流(liu)(liu)感取得(de)重大突破(po)”。

編輯|段煉 杜恒峰 杜波

校對|程鵬

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