每(mei)經編輯｜杜宇(yu)

據新華社3月22日消息，美國馬薩諸塞綜合醫院3月21日發布消息稱，該院醫學專家已成功為一名美國男性終末期腎病患者進行了一項特殊的移植手術，將經基因編輯的豬腎臟移植入其體內。這是全球首例。這名男子術后恢復良好，預計將很快出院。

據介紹(shao)，該(gai)院移(yi)(yi)植(zhi)(zhi)(zhi)中心(xin)的(de)專家于(yu)(yu)16日進(jin)行(xing)了這項(xiang)耗時(shi)4小時(shi)的(de)手術(shu)。接受豬腎臟(zang)移(yi)(yi)植(zhi)(zhi)(zhi)的(de)患者是現(xian)年(nian)62歲(sui)的(de)理查德·斯萊曼。斯萊曼多年(nian)來(lai)一直患2型糖尿病和高血壓，曾(ceng)長期透析。他于(yu)(yu)2018年(nian)12月在該(gai)院接受了腎移(yi)(yi)植(zhi)(zhi)(zhi)手術(shu)，但幾年(nian)后其(qi)移(yi)(yi)植(zhi)(zhi)(zhi)的(de)腎臟(zang)出(chu)(chu)現(xian)衰竭跡象，不得不于(yu)(yu)2023年(nian)5月恢復透析。后來(lai)斯萊曼出(chu)(chu)現(xian)血管(guan)通路相關并發癥，醫生建議其(qi)進(jin)行(xing)豬腎臟(zang)移(yi)(yi)植(zhi)(zhi)(zhi)。美國食品和藥(yao)物管(guan)理局基(ji)于(yu)(yu)“同情使用”規則批準了這項(xiang)移(yi)(yi)植(zhi)(zhi)(zhi)手術(shu)。

該醫院表示，這次移植手術使用的豬腎臟經過了69處基因組編輯，其中包括“敲除”會引起人類排異反應的基因，添加一些人類基因以改善動物器官與人體的兼容性。此外，研究團(tuan)隊讓(rang)豬體內的逆轉錄病毒基(ji)因失(shi)活(huo)，以防相關病毒影響接受移植者(zhe)。該院(yuan)醫學(xue)專家(jia)表示，希望這種移植方案能為(wei)全球數(shu)百(bai)萬腎衰竭(jie)患者(zhe)帶來希望。

圖片來源：視覺(jue)中國(guo)-VCG4192118984

另據新華社，2023年7月，美國紐約大學蘭貢醫療中心團隊曾進行一例豬腎臟移植手術，受試者是一名已被判定為腦死亡的57歲男性。研(yan)究團隊稱，試驗所用的(de)(de)(de)基因(yin)編(bian)輯豬(zhu)只敲除了一個(ge)基因(yin)，即(ji)編(bian)碼生成α-半乳(ru)糖苷酶的(de)(de)(de)基因(yin)。α-半乳(ru)糖苷酶會(hui)引發(fa)人類對紅肉過敏，也會(hui)引發(fa)人類免(mian)(mian)疫(yi)系統對移植器官的(de)(de)(de)急性排異(yi)反應，敲除這個(ge)基因(yin)有(you)助避(bi)免(mian)(mian)急性排異(yi)反應。同(tong)時，研(yan)究團隊將豬(zhu)的(de)(de)(de)胸腺植入腎(shen)臟外層下，由于(yu)胸腺具有(you)調節免(mian)(mian)疫(yi)系統的(de)(de)(de)作(zuo)用，這有(you)助避(bi)免(mian)(mian)人類免(mian)(mian)疫(yi)系統對移植器官的(de)(de)(de)慢性排異(yi)反應。

豬的一(yi)些(xie)器(qi)官組(zu)織結構、生理功能和大小與人體器(qi)官相近(jin)，它(ta)被視為異種器(qi)官移植(zhi)供體最佳動(dong)物之一(yi)，但是(shi)將豬器(qi)官移植(zhi)到人體仍面臨排異反應、病毒(du)跨(kua)物種傳(chuan)播等風險。

2021年10月(yue)19日，美國紐約大學(xue)朗格尼醫學(xue)中心移植外科Montgomery教授團隊將(jiang)經(jing)基因改造(zao)的豬腎(shen)，移植到腦死亡的患者(zhe)身體中，并使(shi)其(qi)成功工作了54小時(shi)。在(zai)此(ci)期(qi)間(jian)，腎(shen)臟未表現出(chu)與排斥反應(ying)有關的宏(hong)觀(guan)特性。就在(zai)第一次突破性手術(shu)(shu)不到兩(liang)個月(yue)后，當地時(shi)間(jian)2021年12月(yue)13日，紐約大學(xue)朗格尼健(jian)康(kang)中心使(shi)用基因工程豬腎(shen)臟又進行(xing)了第二次實(shi)驗性異種移植手術(shu)(shu)。

美國此前曾進行兩例活體人類豬心臟移植手術，但兩(liang)名患者(zhe)都在術后數(shu)月內死亡。

2022年1月，美(mei)國馬里蘭大學醫學專家(jia)進行了(le)全球首例將經過基因改造(zao)的豬心臟(zang)移植到人體的手(shou)術，接受手(shou)術的是一名57歲美(mei)國男性心臟(zang)病人，他在手(shou)術后存活(huo)了(le)約2個(ge)月。

2023年(nian)9月(yue)22日(ri)，美國馬里蘭大學醫學院發布(bu)聲明(ming)，宣布(bu)一名58歲男(nan)性成為世界第二位接受(shou)豬心(xin)臟器官移(yi)(yi)植(zhi)(zhi)的病(bing)人，該移(yi)(yi)植(zhi)(zhi)手術已于(yu)2023年(nian)9月(yue)20日(ri)完成。該聲明(ming)顯示，患者在移(yi)(yi)植(zhi)(zhi)后豬心(xin)臟后，可以自主呼吸，新的心(xin)臟沒(mei)有任何輔助(zhu)(zhu)設備的幫(bang)助(zhu)(zhu)，功能也很好。

然而6周后(hou)，醫療團隊宣布，第二例接受(shou)豬心臟移植手(shou)術的患者(zhe)勞倫斯·福(fu)塞特已(yi)去世。

勞倫斯·福塞特 圖片來源：馬里蘭大學醫學中心官網(wang)

馬(ma)里蘭大學醫學中(zhong)心2023年10月31日(ri)發布的(de)聲明中(zhong)說，這名(ming)心臟(zang)病(bing)晚期患者出現(xian)心力衰竭癥狀后住院，因患有一些并發癥，不(bu)適(shi)合(he)接受傳統(tong)的(de)心臟(zang)移植手術(shu)(shu)。9月20日(ri)，醫療(liao)團隊(dui)對其進行了轉基因豬心臟(zang)的(de)移植手術(shu)(shu)。術(shu)(shu)后第一個月，移植心臟(zang)看起來(lai)比較(jiao)健康，但近日(ri)出現(xian)排異跡象，患者10月30日(ri)死亡。

據美國非營利機構器官(guan)(guan)共(gong)享聯合網絡(luo)組織(zhi)數(shu)據，美國有(you)超過(guo)10萬人等待(dai)器官(guan)(guan)移植(zhi)(zhi)，平均(jun)每(mei)天有(you)17人在等待(dai)器官(guan)(guan)的過(guo)程(cheng)中死亡。為應對人體(ti)器官(guan)(guan)供(gong)應源短缺，研究(jiu)人員長期致(zhi)力于研究(jiu)異種(zhong)(zhong)器官(guan)(guan)移植(zhi)(zhi)。豬因(yin)其器官(guan)(guan)組織(zhi)結構、生(sheng)理(li)功能和(he)(he)大小與人體(ti)器官(guan)(guan)相近，被(bei)視為異種(zhong)(zhong)器官(guan)(guan)移植(zhi)(zhi)最佳供(gong)體(ti)動物之一(yi)，但異種(zhong)(zhong)器官(guan)(guan)移植(zhi)(zhi)仍有(you)許(xu)多困難和(he)(he)風險有(you)待(dai)通過(guo)科(ke)學研究(jiu)和(he)(he)臨床(chuang)試(shi)驗攻克。

中國研(yan)究人(ren)員(yuan)也正(zheng)在探索動物器(qi)官(guan)移(yi)植(zhi)的(de)可(ke)能性(xing)。上(shang)海市(shi)器(qi)官(guan)移(yi)植(zhi)重(zhong)點實驗室(shi)主任(ren)、上(shang)海醫(yi)學會(hui)器(qi)官(guan)移(yi)植(zhi)分會(hui)主任(ren)委員(yuan)朱(zhu)同玉表示：“在最新的(de)試驗中，在動物器(qi)官(guan)移(yi)植(zhi)到(dao)人(ren)體(ti)后，成功克服了從(cong)動物到(dao)人(ren)體(ti)的(de)器(qi)官(guan)異(yi)種移(yi)植(zhi)必然會(hui)發生的(de)超急性(xing)（48小時內）排(pai)異(yi)反(fan)應，這就意(yi)味(wei)著至少可(ke)以(yi)作(zuo)為短期過渡來使(shi)用，下(xia)一(yi)(yi)步就是(shi)要研(yan)究加速性(xing)排(pai)異(yi)反(fan)應（48小時-5天），急性(xing)排(pai)異(yi)反(fan)應（一(yi)(yi)周以(yi)上(shang)）和慢(man)性(xing)排(pai)異(yi)反(fan)應的(de)影(ying)響。”

朱同玉認(ren)為，對腦死(si)亡(wang)患者去做這樣的(de)(de)器官移(yi)植試(shi)驗(yan)在倫理(li)方面的(de)(de)爭議較小，但是未來(lai)是否(fou)能夠將試(shi)驗(yan)擴(kuo)大到正常患者群體，仍(reng)然需(xu)要獲得更多關于試(shi)驗(yan)的(de)(de)科學數據。

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