我(wo)(wo)們(men)(men)(men)(men)做學者的職(zhi)能是(shi)(shi)(shi)，把看(kan)(kan)不見的想辦(ban)法看(kan)(kan)見，給大家(jia)展示出來。最大阻礙其實(shi)是(shi)(shi)(shi)公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)行(xing)政(zheng)化，這是(shi)(shi)(shi)我(wo)(wo)獨(du)有的見解，還沒有被大家(jia)所接受。比如(ru)說(shuo)民營(ying)醫(yi)療協會(hui)都贊(zan)成(cheng)我(wo)(wo)的見解，但是(shi)(shi)(shi)具體做事的時(shi)候(hou)就沒有那(nei)一(yi)回(hui)事了(le)。因為公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)改(gai)革那(nei)是(shi)(shi)(shi)他(ta)們(men)(men)(men)(men)的事，政(zheng)府部門有的時(shi)候(hou)邀請我(wo)(wo)們(men)(men)(men)(men)專家(jia)去參加研討會(hui)，做研討，比如(ru)說(shuo)衛生部給我(wo)(wo)打電話，研討社(she)會(hui)資本(ben)進(jin)入醫(yi)療領域，后來我(wo)(wo)試圖談一(yi)談公(gong)立(li)醫(yi)院(yuan)(yuan)改(gai)革的滯后對他(ta)們(men)(men)(men)(men)的影響，他(ta)們(men)(men)(men)(men)不讓我(wo)(wo)談，他(ta)們(men)(men)(men)(men)說(shuo)我(wo)(wo)們(men)(men)(men)(men)今天會(hui)專門談民營(ying)醫(yi)院(yuan)(yuan)，但實(shi)際上是(shi)(shi)(shi)相關(guan)的，所有事都是(shi)(shi)(shi)相關(guan)的。主持人談到，牽一(yi)發(fa)而動全身。

我們主要是行(xing)政的(de)市(shi)場準入制度，審批非(fei)常多，關(guan)鍵有(you)(you)衛生(sheng)(sheng)區域規(gui)劃(hua)，這個規(gui)劃(hua)夠(gou)跟緊(jin)箍(gu)咒(zhou)一樣，限(xian)制了很多民營醫院的(de)發展。其實(shi)，衛生(sheng)(sheng)規(gui)劃(hua)應該(gai)是規(gui)劃(hua)國有(you)(you)資(zi)本，公共(gong)的(de)資(zi)源，至(zhi)于民營的(de)往哪走(zou)，應該(gai)由市(shi)決定，但(dan)是這個里面現在還沒有(you)(you)開放。

還(huan)有一條，民(min)營醫院的(de)資(zi)本(ben)投入(ru)，資(zi)本(ben)投入(ru)三(san)年以上，買(mai)(mai)個大型設備，弄一個科室建設，給政(zheng)(zheng)府審批(pi)。民(min)營自己掏錢買(mai)(mai)，還(huan)要由政(zheng)(zheng)府審批(pi)，哪(na)有他審批(pi)的(de)道理？他管轄下的(de)公立醫院如果沒有的(de)話，他就想辦法托著你(ni)，不給你(ni)審批(pi)。

人事制(zhi)(zhi)度也一樣，我(wo)們現(xian)在(zai)關鍵是(shi)(shi)人。一個(ge)(ge)醫院(yuan)聘不到專(zhuan)職(zhi)(zhi)的(de)(de)人，有名的(de)(de)人退(tui)(tui)休后可以到民營醫院(yuan)來(lai)，退(tui)(tui)休之前就不會來(lai)了。關鍵在(zai)哪(na)呢？我(wo)們有三個(ge)(ge)事卡住了，一個(ge)(ge)是(shi)(shi)定點(dian)(dian)職(zhi)(zhi)業(ye)，我(wo)們現(xian)在(zai)對職(zhi)(zhi)業(ye)管制(zhi)(zhi)是(shi)(shi)單定點(dian)(dian)，當(dang)然(ran)現(xian)在(zai)放(fang)開(kai)(kai)多點(dian)(dian)職(zhi)(zhi)業(ye)，但是(shi)(shi)放(fang)開(kai)(kai)的(de)(de)步伐非常緩慢(man)，剛剛開(kai)(kai)了一個(ge)(ge)窗(chuang)戶，又關回半個(ge)(ge)。還有編制(zhi)(zhi)范(fan)圍、職(zhi)(zhi)稱管理，這是(shi)(shi)由政府管制(zhi)(zhi)的(de)(de)，政府管的(de)(de)，自然(ran)給民營醫院(yuan)的(de)(de)名額(e)就受(shou)限制(zhi)(zhi)。

實際上(shang)醫療服務業，包括大(da)學也一樣，職稱管理政府完全沒(mei)有(you)必須(xu)管，完全可以放開(kai)。比如說(shuo)北大(da)教(jiao)授(shou)，評多少教(jiao)授(shou)是北大(da)的(de)事，教(jiao)育部管得著嗎(ma)？醫院同樣的(de)道理。

下(xia)一(yi)個是(shi)(shi)行政(zheng)(zheng)(zheng)化醫保(bao)定(ding)點政(zheng)(zheng)(zheng)策，現在醫保(bao)定(ding)點政(zheng)(zheng)(zheng)策第一(yi)條規定(ding)，你們要想成為醫保(bao)定(ding)點的(de)(de)(de)醫療機(ji)構，必須遵守國(guo)家制定(ding)的(de)(de)(de)價(jia)(jia)格(ge)政(zheng)(zheng)(zheng)策。待(dai)會我們講(jiang)價(jia)(jia)格(ge)政(zheng)(zheng)(zheng)策的(de)(de)(de)事，就(jiu)這一(yi)條，其實就(jiu)很難辦。更(geng)要命的(de)(de)(de)是(shi)(shi)價(jia)(jia)格(ge)政(zheng)(zheng)(zheng)策非常糟糕，我可以說(shuo)，我們醫改(gai)關于(yu)價(jia)(jia)格(ge)領(ling)域的(de)(de)(de)改(gai)革(ge)是(shi)(shi)最滯后的(de)(de)(de)，而(er)且(qie)醫改(gai)2009年的(de)(de)(de)方案對這一(yi)點沒有說(shuo)出(chu)什么像樣的(de)(de)(de)指導(dao)意見。實際上我們出(chu)現了很多丑陋的(de)(de)(de)事，都是(shi)(shi)跟這件事有關。

人事制度就不細(xi)講了，編(bian)(bian)制情(qing)結也很(hen)有意思，很(hen)多人試圖收購(gou)公立醫(yi)院(yuan)，但是你們(men)收購(gou)的(de)過程，你們(men)浪費你們(men)精力的(de)，以(yi)及你們(men)分析(xi)師(shi)未必能說出(chu)所以(yi)然的(de)那些事，主要(yao)是編(bian)(bian)制怎么辦。現在有一個(ge)案例，宿(su)遷(qian)很(hen)多年(nian)前就搞民營(ying)化，他們(men)有一個(ge)民營(ying)醫(yi)院(yuan)服(fu)務辦公室，我去調研的(de)時(shi)候，鎖著(zhu)門(men)的(de)，后(hou)來我一問(wen)，他們(men)說其實就服(fu)務一件事，所有來宿(su)遷(qian)民營(ying)醫(yi)院(yuan)的(de)衛(wei)生技術人員，在他那辦一個(ge)事業(ye)單(dan)位(wei)編(bian)(bian)制的(de)證明，你明明是民營(ying)醫(yi)院(yuan)的(de)雇員，你還享(xiang)有所謂的(de)事業(ye)編(bian)(bian)制，你以(yi)后(hou)如(ru)果不在我這(zhe)了，回(hui)到公立醫(yi)院(yuan)，編(bian)(bian)制可以(yi)接上。

洛陽(yang)市(shi)搞改(gai)制(zhi)(zhi)，股份化改(gai)制(zhi)(zhi)，變成民營(ying)醫(yi)院(yuan)，政(zheng)府(fu)(fu)還(huan)(huan)砸(za)了(le)(le)(le)錢買斷他們(men)(men)(men)的身份，也就是(shi)從編(bian)(bian)(bian)制(zhi)(zhi)人(ren)改(gai)成社會人(ren)，但(dan)(dan)是(shi)拿(na)了(le)(le)(le)錢，給你買斷了(le)(le)(le)，大(da)(da)家(jia)都很(hen)高(gao)興，平白(bai)無故拿(na)了(le)(le)(le)好幾(ji)萬。但(dan)(dan)是(shi)拿(na)了(le)(le)(le)之后，所有(you)人(ren)向(xiang)市(shi)政(zheng)府(fu)(fu)要(yao)求(qiu)繼續保(bao)留編(bian)(bian)(bian)制(zhi)(zhi)，市(shi)政(zheng)府(fu)(fu)非(fei)常納悶，你們(men)(men)(men)都轉制(zhi)(zhi)了(le)(le)(le)，拿(na)了(le)(le)(le)錢了(le)(le)(le)，還(huan)(huan)要(yao)保(bao)留編(bian)(bian)(bian)制(zhi)(zhi)。北(bei)(bei)大(da)(da)現(xian)在(zai)要(yao)搞國(guo)際(ji)醫(yi)院(yuan)，他們(men)(men)(men)猴(hou)年馬月(yue)就在(zai)北(bei)(bei)大(da)(da)醫(yi)學(xue)院(yuan)定向(xiang)招了(le)(le)(le)一大(da)(da)批護士(shi)，但(dan)(dan)是(shi)這些(xie)護士(shi)學(xue)生們(men)(men)(men)到大(da)(da)三的時候開始鬧(nao)事(shi)，群(qun)體性(xing)事(shi)件(jian)，他說讓我們(men)(men)(men)解決編(bian)(bian)(bian)制(zhi)(zhi)問題(ti)，因為他們(men)(men)(men)畢業(ye)了(le)(le)(le)以后，到北(bei)(bei)大(da)(da)國(guo)際(ji)醫(yi)院(yuan)有(you)沒有(you)編(bian)(bian)(bian)制(zhi)(zhi)天(tian)知道。北(bei)(bei)大(da)(da)沒有(you)辦法，只好跟北(bei)(bei)京市(shi)人(ren)事(shi)局(ju)協調(diao)，協調(diao)了(le)(le)(le)半天(tian)，據說今年編(bian)(bian)(bian)制(zhi)(zhi)問題(ti)解決了(le)(le)(le)。

你(ni)(ni)們(men)要收購(gou)，你(ni)(ni)們(men)將(jiang)面臨這(zhe)個(ge)(ge)問(wen)題(ti)，這(zhe)個(ge)(ge)問(wen)題(ti)會把你(ni)(ni)們(men)麻(ma)煩(fan)死，至少麻(ma)煩(fan)半年。價(jia)(jia)格(ge)(ge)體制(zhi)，我們(men)現在的(de)(de)(de)(de)(de)價(jia)(jia)格(ge)(ge)體制(zhi)是(shi)醫(yi)療服(fu)務(wu)的(de)(de)(de)(de)(de)價(jia)(jia)格(ge)(ge)和藥品的(de)(de)(de)(de)(de)價(jia)(jia)格(ge)(ge)，都(dou)是(shi)按項(xiang)目定(ding)價(jia)(jia)。醫(yi)療服(fu)務(wu)千差萬別，但是(shi)衛生(sheng)部弄了(le)(le)一(yi)(yi)個(ge)(ge)規范文件，大(da)概弄了(le)(le)4000多種，各省(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)改委、物(wu)價(jia)(jia)局定(ding)價(jia)(jia)。中國(guo)是(shi)非(fei)常(chang)奇(qi)怪的(de)(de)(de)(de)(de)，世(shi)界各國(guo)的(de)(de)(de)(de)(de)定(ding)價(jia)(jia)，都(dou)是(shi)買賣雙方定(ding)，沒(mei)(mei)聽(ting)說(shuo)(shuo)一(yi)(yi)個(ge)(ge)既不(bu)買也不(bu)賣，錢多少跟他(ta)(ta)沒(mei)(mei)有(you)(you)關系的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)個(ge)(ge)政(zheng)府部門定(ding)價(jia)(jia)。這(zhe)個(ge)(ge)適用公立醫(yi)院(yuan)，民辦非(fei)盈利性(xing)醫(yi)院(yuan)。現在搞價(jia)(jia)格(ge)(ge)開(kai)放了(le)(le)，我們(men)等一(yi)(yi)下會講(jiang)，其(qi)實還是(shi)沒(mei)(mei)有(you)(you)開(kai)放，一(yi)(yi)紙(zhi)空文。價(jia)(jia)格(ge)(ge)管制(zhi)的(de)(de)(de)(de)(de)后果，叫(jiao)看(kan)(kan)(kan)不(bu)見(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)腳(jiao)踩住了(le)(le)看(kan)(kan)(kan)不(bu)見(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)手，市場機制(zhi)叫(jiao)看(kan)(kan)(kan)不(bu)見(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)手，政(zheng)府做的(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)看(kan)(kan)(kan)不(bu)見(jian)的(de)(de)(de)(de)(de)腳(jiao)，佛山無(wu)銀腿，他(ta)(ta)沒(mei)(mei)事老(lao)踢。這(zhe)樣就會發(fa)生(sheng)什(shen)(shen)么事呢(ni)，政(zheng)府定(ding)價(jia)(jia)的(de)(de)(de)(de)(de)特征就兩個(ge)(ge)特征：一(yi)(yi)是(shi)政(zheng)府定(ding)價(jia)(jia)永遠(yuan)定(ding)不(bu)準(zhun)，如(ru)果政(zheng)府定(ding)價(jia)(jia)能定(ding)準(zhun)，請問(wen)糧食他(ta)(ta)為(wei)什(shen)(shen)么不(bu)定(ding)。政(zheng)府定(ding)價(jia)(jia)如(ru)果能定(ding)準(zhun)，我們(men)市場經濟就沒(mei)(mei)有(you)(you)必要了(le)(le)，鄧小平就成為(wei)傻(sha)瓜了(le)(le)。但是(shi)他(ta)(ta)竟然認(ren)為(wei)，醫(yi)療服(fu)務(wu)和藥品價(jia)(jia)格(ge)(ge)他(ta)(ta)能定(ding)準(zhun)，其(qi)實非(fei)常(chang)不(bu)準(zhun)。越(yue)是(shi)大(da)宗(zong)的(de)(de)(de)(de)(de)，越(yue)是(shi)老(lao)百姓見(jian)過的(de)(de)(de)(de)(de)東(dong)西定(ding)價(jia)(jia)非(fei)常(chang)低，沒(mei)(mei)有(you)(you)見(jian)過的(de)(de)(de)(de)(de)東(dong)西，價(jia)(jia)格(ge)(ge)非(fei)常(chang)高，比(bi)如(ru)說(shuo)(shuo)CT什(shen)(shen)么的(de)(de)(de)(de)(de)。